Многие пожилые мужчины думают, что трудности с мочеиспусканием связаны с тем, что они старые и бесполезные, поэтому они не обращаются к врачу и переносят «испытание» мочеиспусканием в одиночку, но на самом деле это ошибочное представление. В основном это является результатом увеличения предстательной железы. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто пару часов, чтобы получить гораздо больше, чем просто пару часов. Заболеваемость доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) является одной из наиболее распространенных причин нарушения мочеиспускания у мужчин среднего и пожилого возраста, при этом частота заболевания увеличивается с возрастом, обычно возникая вначале после 40 лет, более чем на 50% к 60 годам и до 83% к 80 годам. Основными проявлениями являются частое ощущение неполного мочеиспускания, частое мочеиспускание (интервал между мочеиспусканиями часто ли менее двух часов), прерывистое мочеиспускание, ургентность (невозможность дождаться мочеиспускания), истончение мочеиспускательного канала, напряжение и стремление начать мочеиспускание, а также повышенная ноктурия (обычно необходимость вставать более трех раз между отходом ко сну и пробуждением утром для мочеиспускания). Несколько исследований подтвердили, что ВРВ является медленно прогрессирующим доброкачественным заболеванием предстательной железы, симптомы которого постепенно ухудшаются по мере старения пациентов, влияя на качество их жизни с соответствующими осложнениями, такими как острая задержка мочи, рецидивирующая гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и нарушение функции почек, паховая грыжа и др. Современные принципы лечения увеличения предстательной железы состоят из трех частей: бдительное ожидание, фармакологическое лечение и хирургическое лечение. BPH — это прогрессирующий доброкачественный пролиферативный процесс предстательной железы, и после длительного периода наблюдения лишь у меньшинства пациентов с BPH могут развиться такие осложнения, как задержка мочи, почечная недостаточность и камни в мочевом пузыре. Поэтому для большинства пациентов с РПЖ может быть целесообразным лечение, особенно если качество жизни пациента еще не сильно страдает от симптомов нижних мочевых путей. Когда нарушение мочеиспускания явно влияет на качество жизни пациента, необходимо вмешательство с помощью фармакологического лечения. Краткосрочной целью фармакологического лечения является облегчение симптомов нарушения мочеиспускания, таких как диспареуния, а долгосрочной целью — задержка клинического прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений и поддержание высокого качества жизни пациента при снижении побочных эффектов фармакологического лечения. Обычно используются такие препараты, как Арлекин, Натал, Готлиб, Теразозин, Полетт, Эплеренол и Хасенэстрол (на самом деле, в основном это пара альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, первые из которых могут растягивать гладкую мускулатуру уретры, делая ее шире и облегчая мочеиспускание, а вторые — блокировать синтез андрогенов, останавливая процесс гипертрофии простаты и уменьшая сдавливание уретры. ) Если даже медикаментозное лечение не помогает улучшить состояние пациента при нарушении мочеиспускания, требуется хирургическое вмешательство. В частности, хирургическое лечение следует рассмотреть в случаях рецидивирующей задержки мочи (по крайней мере, один или два эпизода невозможности помочиться после экстубации), рецидивирующей гематурии, неэффективности лечения ингибиторами 5α-редуктазы, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, камней в мочевом пузыре, вторичного выпота в верхних мочевых путях (с нарушением или без нарушения функции почек), пациентов с РПЖ в сочетании с большим дивертикулом мочевого пузыря, паховой грыжей, тяжелым геморроем или пролапсом, когда лечение считается клинически малоэффективным без устранения обструкции нижних мочевых путей. Хирургическое лечение BPH включает общую хирургию, лазерное лечение, высокоэнергетический ультразвук и другие методы лечения. Общими вариантами хирургического лечения являются трансуретральная резекция простаты (ТУРП), трансуретральная резекция простаты (ТУИП) и открытая простатэктомия. В последние годы также широко используются высокоэнергетический фокусированный ультразвук и лазерная терапия.