Ранние стадии камней в желчном пузыре характеризуются застоем желчи с последующим образованием желчного осадка и камней. В основе образования холестериновых камней лежит нарушение соотношения холестерина, желчных кислот и лецитина в желчи, что приводит к кристаллизации, преципитации, агрегации и образованию камней в желчи. Большая часть холестерина в желчи образуется в результате биосинтеза в гепатоцитах, а не выделения холестерина из рациона. Образование холестериновых камней в основном связано с перенасыщением желчи холестерином, синтезируемым гепатоцитами, и пронуклеацией кристаллов холестерина белками в желчи, в то время как другие факторы обусловлены нарушением подвижности желчного пузыря, что в совокупности приводит к застою желчи и способствует образованию желчных камней. Дифференциальный диагноз застоя желчи: 1. Камнеобразующий холецистит — заболевание, при котором камни образуются в желчном пузыре или в шейке желчного пузыря. Клинические проявления зависят от расположения и размера камней, от того, вызывают ли они инфекцию, обструкцию, а также от расположения и степени обструкции. Каменистый холецистит является наиболее распространенным поражением билиарной системы. В зависимости от расположения, это могут быть камни желчного пузыря, первичные или вторичные камни общего желчного протока, камни внепеченочных желчных протоков или внутрипеченочных желчных протоков. Желчные камни — это камни, образующиеся в желчном протоке. Они образуются, когда растворенные компоненты желчи по какой-то причине становятся нерастворимыми, образуя кристаллы или выпадая в осадок в виде камней. Их можно классифицировать в зависимости от основных компонентов: холестериновые камни, камни желчного пигмента и другие редкие виды камней. Причинами образования желчных камней являются нарушения обмена веществ, застой желчи и инфекции желчевыводящих путей. Холестерин и желчные пигменты нерастворимы в воде и растворяются в мицеллообразном состоянии под действием желчных кислот и лецитина. Если патогенные факторы изменяют состав желчи, например, уменьшают количество желчных кислот, мицеллообразное состояние изменяется, и растворенный материал анализируется, образуя желчные камни. Желчные камни могут встречаться и у других животных, например, желчные камни у крупного рогатого скота. Желчные камни, образуясь в желчном пузыре, могут стимулировать слизистую оболочку желчного пузыря, вызывая не только хроническое воспаление желчного пузыря, но и вторичную инфекцию, когда камни внедряются в шейку желчного пузыря или проток желчного пузыря, что приводит к острому воспалению желчного пузыря. Хроническое раздражение слизистой оболочки желчного пузыря камнями может также привести к раку желчного пузыря, частота которого составляет от 1 до 2%.