Печеночная гемангиома — это распространенная доброкачественная опухоль печени, которая в основном делится на кавернозную гемангиому, склерозирующую гемангиому, гемангиоэндотелиому и капиллярную гемангиому. Наиболее распространенным типом печеночной гемангиомы является кавернозная гемангиома. По размеру, количеству и расположению их можно разделить на малую печеночную гемангиому и гигантскую печеночную гемангиому; одиночную печеночную гемангиому и множественную печеночную гемангиому; гемангиому левой доли и гемангиому правой доли. То, что мы обычно называем печеночной гемангиомой, является кавернозной гемангиомой. Она может возникнуть в любом возрасте, в основном в 30-60 лет, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Они могут варьировать в размерах и в больших случаях занимать всю брюшную полость. Большинство из них меньше 3 см, но с появлением ультразвука стали наблюдаться множественные гемангиомы. Они могут возникать как в левой, так и в правой доле печени, причем правая доля встречается чаще всего. Опухоль может появиться в любой части печени, часто под оболочкой, в основном одиночная (около 10% — множественные), диаметром менее 4 см, но может быть как маленькой — несколько мм, так и большой — до 30 см. Иногда внутри гемангиомы можно увидеть тромбоз и рубцевание, а иногда кальцификацию. Микроскопически гемангиома представляет собой сеть пустых пространств, выстланных уплощенными эндотелиальными клетками разного размера, содержащими эритроциты, а иногда и свежие механизированные тромбы. Опухоль четко отграничена от окружающих тканей. Клинические проявления Часто обнаруживается случайно во время физикального обследования при УЗИ брюшной полости, наблюдается регулярно; около 40% опухолей размером более 4 см сопровождаются абдоминальным дискомфортом, гепатомегалией, потерей аппетита, несварением желудка и другими симптомами, которые необходимо лечить. Гемангиома печени часто содержит механизированный тромб, который может вызвать отек опухоли из-за повторного тромбоза, вызывая втяжение оболочки Глиссона и отек. Образования различаются по мягкости и упругости, с разной степенью сжимаемости, а некоторые из них твердые и узловатые. Массы редко разрываются спонтанно. Функция печени обычно нормальная. Редкими синдромами больших гемангиом являются нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения и гипофибринемия. Для помощи в диагностике доступны различные визуализирующие исследования. Ультразвуковые изображения показывают типичную эхогенную область с четко очерченными краями и видимым доступом к протокам. КТ с контрастным усилением или отсроченное сканирование показывают гипертензию вокруг опухоли и постепенное заполнение к центру при изоинтенсивности. Интенсивность сигнала нормальной паренхимы печени была значительно ослаблена, а соотношение интенсивности сигнала опухоли и печени было значительно увеличено. Сканирование ядерного кровяного бассейна показало значительное заполнение. Игольчатая биопсия часто противопоказана, поскольку она может привести к сильному кровотечению. Итак, как определить, является ли диагноз печеночной гемангиомы ошибочным или нет, — это самый важный вопрос для пациентов с печеночной гемангиомой, и ниже приводится мое скромное мнение. 1. Диагноз должен быть подтвержден усилением КТ, если КТ все еще подтверждает диагноз гемангиомы, то можно поставить следующий диагноз. 2. Если у пациента одновременно цирроз, гепатит В и положительный АФП, то, скорее всего, это гепатоцеллюлярная карцинома, и за ней нужно внимательно наблюдать. Большинство раковых опухолей печени растут быстро и могут увеличиваться экспоненциально или даже в несколько раз в течение месяца, даже очень немногие медленно растущие опухоли могут иметь более 30% роста в течение месяца, в то время как гемангиома печени растет медленно и большинство из них не увеличивается в объеме в течение года. Поэтому после того, как у пациента диагностирована печеночная гемангиома, он должен активно обследоваться в течение года, и обследование можно организовать таким образом (для обследования можно использовать УЗИ) II. Наиболее распространенной является кавернозная гемангиома. По размеру, количеству и расположению их можно разделить на малую печеночную гемангиому и гигантскую печеночную гемангиому; одиночную печеночную гемангиому и множественную печеночную гемангиому; гемангиому левой доли и гемангиому правой доли. То, что мы обычно называем печеночной гемангиомой, является кавернозной гемангиомой. Она может возникнуть в любом возрасте, в основном в 30-60 лет, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Они могут варьировать в размерах и в больших случаях занимать всю брюшную полость. Большинство из них меньше 3 см, но с появлением ультразвука стали наблюдаться множественные гемангиомы. Они могут возникать как в левой, так и в правой доле печени, причем правая доля встречается чаще всего. Опухоль может появиться в любой части печени, часто под оболочкой, в основном одиночная (около 10% — множественные), диаметром менее 4 см, но может быть как маленькой — несколько мм, так и большой — до 30 см. Иногда внутри гемангиомы можно увидеть тромбоз и рубцевание, а иногда кальцификацию. Микроскопически гемангиома представляет собой сеть пустых пространств, выстланных уплощенными эндотелиальными клетками разного размера, содержащими эритроциты, а иногда и свежие механизированные тромбы. Опухоль четко отграничена от окружающей ткани.