Хрящ коленной чашечки обычно похож на гладкую асфальтовую поверхность (конечно, на самом деле он выглядит как керамика) и не вызывает износа автомобильных шин. Теперь ваш хрящ может быть похож на кратер в поверхности дороги, раздавленной большим грузовиком, и автомобильные шины будут изнашивать друг друга, когда они проедут по нему. Если ваши симптомы похожи на эти, вы можете воспользоваться моими советами, приведенными ниже, чтобы узнать, какое лечение следует попробовать. Принципы лечения: 1. избегать повторяющихся травмирующих движений, которые усугубляют состояние; 2. повысить устойчивость организма к внешним травмам; 3. разумное медикаментозное лечение (в основном для обеспечения питательными веществами, чтобы помочь хрящу расти и увеличить степень смазки поверхности сустава); 4. хирургическое вмешательство при необходимости (это должно быть подтверждено опытным врачом в соответствии с состоянием и обсуждено с пациентом и семьей перед выполнением). Следует придерживаться вышеуказанных принципов. Во-первых, эта травма может быть усугублена чрезмерным повторением приседаний и ходьбы по лестнице, особенно подъемов, точно так же, как и без того поврежденное дорожное покрытие, которое, конечно же, быстро ухудшится, если на него еще будет давить большой грузовик. Что же делать? Конечно, нужно запретить большие грузовики, то есть уменьшить количество таких передвижений, так как все они многократно увеличивают нагрузку на коленный сустав. Во-вторых, тренируйте силу мышц бедер (в основном квадрицепсов), так как их укрепление может значительно снизить давление на переднюю часть коленного сустава (в основном пателлофеморальный сустав) и повысить стабильность коленного сустава, что также может играть роль в защите надколенного хряща. Основными клиническими методами являются изометрические и изотонические сокращения квадрицепсов (которые могут быть соответствующим образом устойчивыми). В-третьих, длительный периодический пероральный прием препаратов, содержащих глюкозамин или даже хондроитинсульфат, для восполнения основных компонентов, необходимых для синтеза хряща в коленном суставе. Конечно, чем старше пациент, тем менее эффективны такие препараты, поскольку организм тоже стареет и его способность к синтезу снижается. Однако клинические результаты показывают, что у большинства пожилых людей также наблюдается определенный эффект. В-четвертых, внутрисуставные инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это также один из компонентов хряща, но в большей степени активный компонент нормальной суставной жидкости. У пациентов с повреждением хряща, особенно тяжелым, такие нормальные компоненты сустава разрушаются, поэтому соответствующее дополнение может быть эффективным. Конечно, это инвазивный метод лечения, т.е. он требует прокола сустава иглой шприца и последующего введения лекарства, что несет в себе риск боли, аллергии, кровотечения и даже внутрисуставной инфекции, но клинически частота случаев низка, особенно при выполнении процедуры опытным врачом. Конечно, не каждому пациенту следует делать инъекции, и мой опыт показывает, что больше подходят пациенты, которые лечились пероральными препаратами и потерпели неудачу или даже имели аллергию, а также у которых нет значительного выпота в коленном суставе и часто ощущается скованность и вялость в колене. Вопрос о хирургическом вмешательстве более сложный, и для его решения требуется беседа с врачом. Я не буду углубляться в эту тему.