После публикации в мае 2014 года обновленных рекомендаций ASCO по эндокринному лечению рака молочной железы фраза «5 лет адъювантной эндокринной терапии при гормон-рецептор-положительном раке молочной железы» стала «старой шляпой». Согласно рекомендациям ASCO 2014 года, рекомендуемая продолжительность адъювантной эндокринной терапии для пациенток с I-III стадией гормон-рецептор-положительного рака молочной железы следующая: 1. Пациентки в пременопаузе или перименопаузе должны получать триамцинолон в течение 5 лет; после 5 лет приема триамцинолона последующая эндокринная терапия должна проводиться в соответствии с менструальным статусом. Если после 5 лет приема триамцинолона менструальный статус определяется как менопаузальный, пероральный прием триамцинолона может продолжаться в течение 10 лет или может быть переведен на ингибитор ароматазы и продолжен в течение 5 лет, в общей сложности 10 лет приема триамцинолона и ингибитора ароматазы. 2. пациентки в менопаузе должны получать триамцинолон в течение 10 лет; или ингибитор ароматазы в течение 5 лет, при этом нет веских оснований рекомендовать пероральные ингибиторы ароматазы в течение более длительного времени (>5 лет); или пероральный триамцинолон в течение 5 лет с последующим переходом на ингибитор ароматазы и продолжением приема ингибитора ароматазы в течение 5 лет, в общей сложности 10 лет эндокринной терапии; или триамцинолон в течение 2-3 лет с последующим переходом на ингибитор ароматазы; или триамцинолон в течение 5 лет с последующим переходом на ингибитор ароматазы. ингибиторы ароматазы, продолжают принимать ингибиторы ароматазы в течение 5 лет и накапливают 7-8 лет эндокринной терапии. 3. пациентки в менопаузе, не переносящие триамцинолона ацетонид или ингибиторы ароматазы: если они принимали ингибиторы ароматазы, но прекратили лечение менее чем на 5 лет, им можно назначить триамцинолона ацетонид до истечения 5 лет; если они принимали триамцинолона ацетонид в течение 2-3 лет, их можно перевести на ингибиторы ароматазы и принимать ингибиторы ароматазы в течение 5 лет, в общей сложности 7-8 лет лечения. Вышеуказанные изменения в продолжительности эндокринной терапии улучшают общую и безболезненную выживаемость у пациенток с рецепторами гормонов, снижают смертность от рака молочной железы, риск рецидива и частоту возникновения рака контралатеральной молочной железы; обратной стороной является повышенный риск развития рака эндометрия, тромбоза глубоких вен, ишемической болезни сердца и остеопороза. Однако в целом преимущества увеличения продолжительности эндокринной терапии для пациенток с гормон-рецептор-позитивным раком молочной железы значительно перевешивают недостатки.