Этиология Чаще всего вызывается скручивающими внешними силами. Когда нога несет нагрузку, а голень зафиксирована в полусогнутом состоянии и в наружном стенде, тело и бедренная кость сильно вращаются внутрь, и медиальный мениск подвергается вращательному давлению между мыщелком бедра и большеберцовой костью, что приводит к разрыву мениска. Чем больше степень сгибания колена в момент растяжения, тем более задний разрыв. Латеральный мениск повреждается по тому же механизму, но силы действуют в противоположном направлении. Если разорванный мениск частично соскальзывает между суставами, это вызывает механическое нарушение подвижности сустава и препятствует разгибанию и сгибанию сустава, что приводит к «блокировке». При тяжелых травмах мениск, крестообразная связка и коллатеральная связка могут быть повреждены одновременно. Травма мениска может произойти в передней, задней, средней или краевой части мениска. Травма может быть поперечной, продольной, горизонтальной или неправильной формы, или даже разрываться на внутрисуставные свободные тела. Клиническая картина В большинстве случаев в анамнезе имеется значительная травма. В острой фазе наблюдается значительная боль, отек и скопление жидкости в коленном суставе с нарушением сгибания и разгибания сустава. После острой фазы отек и выпот могут самостоятельно спасть, но сустав по-прежнему болезнен при движении, особенно при подъеме и спуске по лестнице, подъеме и спуске по склону, приседании и стоянии, беге и прыжках и т.д. В тяжелых случаях может возникнуть хромота или нарушение функции сгибания и разгибания. Лечение 1. Острая стадия При значительном скоплении жидкости (или крови) в суставе жидкость следует удалить под строгим асептическим контролем; если имеется «блокировка» сустава, «блокировка» должна быть удалена путем манипуляций, после чего колено фиксируется в трубчатом гипсе от верхней 1/3 бедра до лодыжки. Затем колено иммобилизуется в прямом положении в течение 4 недель. Гипс должен иметь правильную форму, и пациент должен быть в состоянии ходить с ним по земле. Квадрицепс следует активно тренировать как во время фиксации, так и после снятия гипса, чтобы предотвратить атрофию мышц. 2. Хроническая фаза Если нехирургическое лечение неэффективно, симптомы и признаки очевидны, а диагноз ясен, следует провести раннюю операцию по удалению поврежденного мениска, чтобы предотвратить возникновение травматического артрита. После операции колено следует забинтовать в разогнутом положении, на следующий день четырехглавая мышца должна начать сокращаться в состоянии покоя. Через 2-3 дня четырехглавую мышцу следует приподнять, чтобы предотвратить атрофию, а через две недели четырехглавая мышца должна начать ходить по земле. Артроскопия Артроскопия может быть использована для лечения повреждений менисков. Краевые разрывы менисков могут быть восстановлены с помощью швов, обычно с частичным удалением мениска и сохранением неповрежденной части. Экстренная артроскопия может быть проведена при раннем подозрении на повреждение мениска, чтобы сократить курс лечения, повысить эффективность лечения и снизить частоту развития травматического артрита. Артроскопическая операция менее инвазивна, и восстановление происходит быстрее.