Г-н Сонг, 49-летний пациент с запущенной стадией рака легких, который курит уже более 20 лет, неоднократно кричал о несправедливости: он ежегодно посещал медосмотры и делал рентген грудной клетки, но почему ему не удавалось обнаружить никаких следов опухоли?
Неизбежно, что традиционные методы обследования могут что-то упустить. Например, рентген грудной клетки знаком каждому. Если размер опухолевой ткани небольшой или нет существенной разницы в плотности с окружающей нормальной тканью, то на рентгенограмме грудной клетки следов опухоли не обнаруживается. Из-за влияния метода съемки, угла и положения тела, рентгенограмма грудной клетки не может быть способна «увидеть все». Возможно, именно по этой причине г-ну Сонгу не удавалось ежегодно обнаруживать рак легких на рентгенограмме грудной клетки. Другой пример: исследование мокроты является важным средством выявления опухолей легких, но оно не может обнаружить их все. Исследование мокроты требует высокого стандарта сбора образцов, и для выполнения этого требования необходимо откашлять мокроту из глубоких бронхов после пробуждения рано утром. Только когда ткань рака легкого прорастает в бронхиальные трубы и отделяемые клетки смешиваются с мокротой, его можно обнаружить через мокроту.
Вышеперечисленные два способа обследования на рак легких являются косвенными, что немного «царапает зуд», но внедрение бронхоскопии в белом свете вывело раннюю диагностику рака легких на новый уровень. С ее помощью врачи могут непосредственно видеть очаги поражения в просвете бронхов, а также проводить биопсию местных тканей и прилегающих средостенных лимфатических узлов. Однако у этого метода все же есть недостаток — он не позволяет увидеть ранние поражения под слизистой оболочкой.
Даже самое тщательное обследование может пропустить ранние поражения, поэтому «ковровый поиск» может оказаться неэффективным. В это время у медицинских исследователей появилась смелая идея — можно ли позволить опухолевой ткани обнажить себя? Благодаря неустанным усилиям был создан самофлуоресцентный бронхоскоп, который позволяет раку легких на ранней стадии «заявить о себе». Этот бронхоскоп имеет такой же внешний вид, как и обычный бронхоскоп с белым светом, но «фишка» в том, что источник света облучается, и ранняя опухолевая ткань под слизистой оболочкой излучает флуоресценцию другого типа. Благодаря такой существенной разнице можно проводить патологическую биопсию на подозрительных участках и выявлять «скрытые» заболевания на ранней стадии.
Аутофлуоресцентная бронхоскопия начала проводиться в Китае немного позже, но широко используется в Европе, Америке и Японии. К людям, которым необходимо это обследование, относятся: умеренная или тяжелая атипичная гиперплазия на цитологии мокроты, или отсутствие поражения на рентгенограмме грудной клетки в течение 6 месяцев, но подозрение на рак; курильщики, которые начали курить до 20 лет, выкуривают более 20 сигарет в день, курят более 20 лет, и в последнее время имеют нелеченый кашель, кровохарканье и боль в груди; люди, которые имеют высокое подозрение на рак легких и хотят определить поражение для направления биопсии; люди, которые имеют ранний рак легких и подозревают рецидив; люди, которые хотят контролировать эффективность лечения эндотрахеальных опухолей. Для мониторинга эффективности лечения эндотрахеальных опухолей с целью направления позиционирования эндолюминального лечения опухолей.
Г-н Сонг, 49-летний пациент с прогрессирующим раком легких, который курит уже более 20 лет, неоднократно кричал о несправедливости: он каждый год посещал медосмотры и делал рентген грудной клетки, но почему не удавалось обнаружить никаких следов опухоли?
Неизбежно, что традиционные методы обследования могут что-то упустить. Например, рентген грудной клетки знаком каждому. Если размер опухолевой ткани небольшой или ее плотность не сильно отличается от окружающей нормальной ткани, то на рентгенограмме грудной клетки следов опухоли не обнаруживается. Из-за влияния метода съемки, угла и положения тела, рентгенограмма грудной клетки не может быть способна «увидеть все». Возможно, именно по этой причине г-ну Сонгу ежегодно не удавалось обнаружить рак легких на рентгенограмме грудной клетки. Другой пример: исследование мокроты является важным средством выявления опухолей легких, но оно не может обнаружить их все. Исследование мокроты требует высокого стандарта сбора образцов, и для выполнения этого требования необходимо откашлять мокроту из глубоких бронхов после пробуждения рано утром. Только когда ткань рака легкого прорастает в бронхиальные трубы и отделяемые клетки смешиваются с мокротой, его можно обнаружить через мокроту.
Вышеперечисленные два способа обследования на рак легких являются косвенными, что немного «царапает зуд», но внедрение бронхоскопии в белом свете вывело раннюю диагностику рака легких на новый уровень. С ее помощью врачи могут непосредственно видеть очаги поражения в просвете бронхов, а также проводить биопсию местных тканей и прилегающих средостенных лимфатических узлов. Однако у этого метода все же есть недостаток — он не позволяет увидеть ранние поражения под слизистой оболочкой.
Даже самое тщательное обследование может пропустить ранние поражения, поэтому «ковровый поиск» может оказаться неэффективным. В это время у медицинских исследователей появилась смелая идея — можно ли позволить опухолевой ткани обнажить себя? Благодаря неустанным усилиям был создан самофлуоресцентный бронхоскоп, который позволяет раку легких на ранней стадии «заявить о себе». Этот бронхоскоп имеет такой же внешний вид, как и обычный бронхоскоп с белым светом, но «фишка» в том, что источник света облучается, и ранняя опухолевая ткань под слизистой оболочкой излучает флуоресценцию другого типа. Благодаря такой существенной разнице можно проводить патологическую биопсию на подозрительных участках и выявлять «скрытые» заболевания на ранней стадии.
Аутофлуоресцентная бронхоскопия начала проводиться в Китае немного позже, но широко используется в Европе, Америке и Японии. К людям, которым необходимо это обследование, относятся: умеренная или тяжелая атипичная гиперплазия на цитологии мокроты, или отсутствие поражения на рентгенограмме грудной клетки в течение 6 месяцев, но подозрение на рак; курильщики, которые начали курить до 20 лет, выкуривают более 20 сигарет в день, курят более 20 лет, и в последнее время имеют нелеченый кашель, кровохарканье и боль в груди; люди, которые имеют высокое подозрение на рак легких и хотят определить поражение для направления биопсии; люди, которые имеют ранний рак легких и подозревают рецидив; люди, которые хотят контролировать эффективность лечения эндотрахеальных опухолей. Для мониторинга эффективности лечения эндотрахеальных опухолей с целью направления позиционирования эндолюминального лечения опухолей.
Г-н Сонг, 49-летний пациент с прогрессирующим раком легких, который курит уже более 20 лет, неоднократно кричал о несправедливости: он каждый год посещал медосмотры и делал рентген грудной клетки, но почему не удавалось обнаружить никаких следов опухоли?
Неизбежно, что традиционные методы обследования могут что-то упустить. Например, рентген грудной клетки знаком каждому. Если размер опухолевой ткани небольшой или ее плотность не сильно отличается от окружающей нормальной ткани, то на рентгенограмме грудной клетки следов опухоли не обнаруживается. Из-за влияния метода съемки, угла и положения тела, рентгенограмма грудной клетки не может быть способна «увидеть все». Возможно, именно по этой причине г-ну Сонгу ежегодно не удавалось обнаружить рак легких на рентгенограмме грудной клетки. Другой пример: исследование мокроты является важным средством выявления опухолей легких, но оно не может обнаружить их все. Исследование мокроты требует высокого стандарта сбора образцов, и для выполнения этого требования необходимо откашлять мокроту из глубоких бронхов после пробуждения рано утром. Только когда ткань рака легкого прорастает в бронхиальные трубы и отделяемые клетки смешиваются с мокротой, его можно обнаружить через мокроту.
Вышеперечисленные два способа обследования на рак легких являются косвенными, что немного «царапает зуд», но внедрение бронхоскопии в белом свете вывело раннюю диагностику рака легких на новый уровень. С ее помощью врачи могут непосредственно видеть очаги поражения в просвете бронхов, а также проводить биопсию местных тканей и прилегающих средостенных лимфатических узлов. Однако у этого метода все же есть недостаток — он не позволяет увидеть ранние поражения под слизистой оболочкой.
Даже самое тщательное обследование может пропустить ранние поражения, поэтому «ковровый поиск» может оказаться неэффективным. В это время у медицинских исследователей появилась смелая идея — можно ли позволить опухолевой ткани обнажить себя? Благодаря неустанным усилиям был создан самофлуоресцентный бронхоскоп, который позволяет раку легких на ранней стадии «заявить о себе». Этот бронхоскоп имеет такой же внешний вид, как и обычный бронхоскоп с белым светом, но «фишка» в том, что источник света облучается, и ранняя опухолевая ткань под слизистой оболочкой излучает флуоресценцию другого типа. Благодаря такой существенной разнице можно проводить патологическую биопсию на подозрительных участках и выявлять «скрытые» заболевания на ранней стадии.
Аутофлуоресцентная бронхоскопия начала проводиться в Китае немного позже, но широко используется в Европе, Америке и Японии. К людям, которым необходимо это обследование, относятся: умеренная или тяжелая атипичная гиперплазия на цитологии мокроты, или отсутствие поражения на рентгенограмме грудной клетки в течение 6 месяцев, но подозрение на рак; курильщики, которые начали курить до 20 лет, выкуривают более 20 сигарет в день, курят более 20 лет, и в последнее время имеют нелеченый кашель, кровохарканье и боль в груди; люди, которые имеют высокое подозрение на рак легких и хотят определить поражение для проведения биопсии; люди, которые имеют ранний рак легких и подозревают рецидив; люди, которые хотят контролировать эффективность лечения эндотрахеальных опухолей. мониторинг эффективности лечения эндотрахеальных опухолей для руководства позиционированием эндолюминального лечения опухолей.
В респираторное отделение поступил пациент с прогрессирующим раком легких — господин Сонг, которому было всего 49 лет. Из-за распространения опухолевых клеток его жизнь уже начала отсчет, и еще более печальным было то, что от появления явных симптомов до поступления в больницу прошло всего два коротких месяца. «Почему это нельзя было обнаружить раньше?» беспомощно спрашивали г-н Сонг и его семья. Справедливости ради следует отметить, что г-н Сонг не безразличен к своему здоровью, и он ежегодно проходит медицинское обследование за свой счет, и среди многих обследований важное место занимает рентгенограмма грудной клетки. Он специально проверил снимки и записи, сделанные за последние годы, и все без исключения получили штамп «без отклонений». Почему же так долго не было никаких следов опухоли с момента ее возникновения до появления явных симптомов?
Традиционные методы обследования неизбежно упускают одну вещь.
На рентгенограммах грудной клетки есть десять скрытых областей
Люди знакомы с рентгенограммами грудной клетки, которые позволяют выявить внутренние повреждения без вскрытия грудной полости, и медицинская визуализация принесла человечеству благословение. Однако это все-таки косвенное изображение, природа которого заключается в разнице в скорости поглощения рентгеновских лучей различными тканями и органами. Поэтому, если размер опухолевой ткани невелик или нет существенной разницы в плотности с окружающей нормальной тканью, на рентгенограмме грудной клетки не может быть обнаружено никаких следов опухоли. Кроме того, из-за влияния метода съемки, угла наклона и положения тела, на пленке грудной клетки невозможно «увидеть все», и существует десять скрытых областей. Если опухоль растет в этих областях, сколько бы снимков грудной клетки ни было сделано, поражение не может быть обнаружено на ранней стадии. Возможно, именно по этой причине у г-на Сонга не удалось обнаружить рак легких, хотя он каждый год делал рентгенографию грудной клетки.
Исследование мокроты может не выявить опухолевые клетки
Исследование мокроты также является важным тестом для выявления опухоли легкого. Буквально, это простой, неинвазивный и безболезненный тест, который позволяет обнаружить поражения в легких, просто откашляв полный рот мокроты. На самом деле процесс обследования и результаты гораздо менее просты, чем можно подумать. Исследование мокроты предъявляет довольно высокие требования к сбору образцов, не просто откашливание мокроты может соответствовать диагностическим требованиям, это должна быть мокрота, откашливаемая из глубоких бронхов после пробуждения рано утром, чтобы соответствовать требованиям. Ткани рака легких можно исследовать по мокроте только в том случае, если они прорастают в бронхиальные трубы и отделяемые клетки смешиваются с мокротой. Поэтому опухолевые клетки не могут быть обнаружены только при одном или цифровом исследовании мокроты.
Бронхоскопия в белом свете не может увидеть ранние подслизистые поражения
Оба вышеперечисленных способа обследования являются непрямыми. Внедрение бронхоскопии в белом свете подняло раннюю диагностику рака легких на новый уровень. Это один из наиболее часто используемых в клинической практике методов диагностики и скрининга рака легких. С ее помощью врачи могут непосредственно видеть поражения внутренней стенки просвета бронхов, а также проводить биопсию местных тканей и прилегающих средостенных лимфатических узлов. Однако даже такое передовое диагностическое оборудование все же имеет недостатки. Если опухолевая ткань проникает не в слизистую оболочку бронхов, а в подслизистую, то бронхоскоп белого света не может увидеть ранние очаги поражения под слизистой. Некоторые люди могут сказать: разве у бронхоскопа белого света нет функции биопсии тканей? Разве не достаточно зажать подслизистую ткань для патологического исследования? Такое предположение не может быть реализовано — длина бронхиальных трубок очень велика, и если бы биопсия проводилась в каждом из них, все легкое было бы усеяно отверстиями. Даже в этом случае можно пропустить участки, где растут опухоли.
Новая технология позволяет выявить рак легких на ранней стадии
Даже самое тщательное обследование может пропустить ранние очаги поражения, поэтому «ковровый поиск» может оказаться неэффективным. Именно тогда у медиков-исследователей возникла естественная идея — можно ли заставить опухолевые ткани проявиться сами по себе? Благодаря неустанным усилиям был создан самофлуоресцентный бронхоскоп, который позволяет раку легких на ранней стадии «заявить о себе». Форма этого бронхоскопа такая же, как у обычного бронхоскопа с белым светом, но единственное отличие — источник света, используемый для облучения. В первом случае используется монохроматический свет с длиной волны 442 нм. Когда этот специальный свет попадает на эпителий слизистой оболочки бронхов, подслизистая ткань начинает излучать флуоресценцию, что очень похоже на принцип работы флуоресцентных ламп. Нормальная слизистая ткань излучает светло-зеленую флуоресценцию, в то время как при наличии ранней опухолевой ткани под слизистой появляется местный отек и утолщение, которые трудно распознать невооруженным глазом, а излучаемая флуоресценция становится красновато-коричневой. При такой значительной разнице можно провести патологическую биопсию подозрительного участка, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
Новейшие технологии лечения в Десятой больнице
Внедрение флуоресцентной бронхоскопии открыло новый способ ранней диагностики бронхиального рака легких, который особенно подходит для раннего скрининга и диагностики центрального рака легких у людей с высокими факторами риска развития рака легких, позволяя многим пациентам с ранним раком легких, ранее пропущенным при обычной бронхоскопии, своевременно диагностировать и лечиться. Фактически, в последнее десятилетие флуоресцентная бронхоскопия широко используется в развитых странах, таких как Европа, Северная Америка и Япония, что значительно улучшило показатели выявления раннего рака в дыхательных путях и сыграло важную роль в скрининге и последующем наблюдении пациентов с высоким риском рака легких. Однако из-за позднего начала применения этой технологии в Китае широкая общественность недостаточно осведомлена об этой передовой технологии.