Рак легких входит в тройку лидеров по заболеваемости и смертности в Китае, а руководство NCCN (National Comprehensive Cancer Network) в настоящее время рекомендует использовать одновременную радиотерапию в качестве стандартного лечения ограниченного мелкоклеточного рака легкого и ограниченного распространенного немелкоклеточного рака легкого. Многочисленные исследования показали, что комбинированная лучевая терапия и химиотерапия превосходят лучевую терапию и химиотерапию, а одновременная лучевая терапия превосходит последовательную лучевую терапию. Однако использование различных режимов химиотерапии, несомненно, влияет на клинические результаты. NCCN рекомендует EP (цисплатин/этопозид) в качестве стандартной схемы химиотерапии при ограниченном мелкоклеточном раке легкого и EP или TP (паклитаксел/цисплатин) при ограниченном распространенном немелкоклеточном раке легкого. Преимущества одновременной лучевой терапии при раке легкого: 1. возможность при одинаковой дозе облучения получить более высокую скорость уничтожения опухолевых клеток, чем при одиночной лучевой терапии; 2. цисплатин может увеличить повреждения ДНК, индуцированные лучевой терапией, и ингибировать репарацию сублетальных повреждений в опухолевых клетках, а этопозид сам может также индуцировать двунитевые разрывы ДНК и убить больше опухолевых клеток. 3. Нарушения клеточной кинетики, т.е. увеличение доли клеток, находящихся в пролиферативном состоянии и чувствительной к клеточному циклу фазе, усиливают убивающий опухоль эффект радиации; 4. Уменьшение объема опухоли и улучшение кровоснабжения приводят к реоксигенации и восстановлению, повышению чувствительности к радиотерапии и химиотерапии, а также увеличению транспорта и поглощения лекарств. 5. Синхронная радиотерапия может как подавлять первичные поражения, так и одновременно убивать потенциальные отдаленные субклинические метастатические поражения. Одно исследование показало, что синхронная радиотерапия увеличила медиану выживаемости при распространенном раке легкого на 10 месяцев и улучшила общую выживаемость на 6%; однако ценой этих достижений является увеличение частоты и тяжести токсических реакций в нормальных тканях, которые при раке легкого чаще всего представляют собой лучевую пневмонию и эзофагит. Частота возникновения лучевого пневмонита 3 и 4 степени и фиброза легких при обычной одновременной радиотерапии составляет 25-30%. По этой причине мы изучили вопрос: существуют ли более современные методы радиотерапии, которые улучшают показатели выживаемости и одновременно уменьшают лучевое повреждение нормальных тканей, окружающих легкие. TOMO — это система радиотерапии с наведением изображения, которая использует тот же источник радиотерапевтического облучения, что и КТ, чтобы сфокусировать дозу радиотерапии на участке опухоли и значительно уменьшить повреждение окружающих нормальных тканей легких и жизненно важных органов. Это значительно повышает точность лучевой терапии, гарантирует, что очаг поражения не покинет целевую зону во время лечения рака легких, уменьшает объем облучения нормальной легочной ткани, а также значительно снижает осложнения и побочные эффекты. Предварительные исследования в стране и за рубежом показали, что частота тяжелой лучевой пневмонии и эзофагита значительно снижается при радиотерапии TOMO по сравнению с 3D-адаптивной радиотерапией и обычной радиотерапией, а также улучшаются показатели локального контроля опухоли и качество жизни пациентов с раком легких.