1.Диагностика: Диагноз аденомы пролактина может быть поставлен при сочетании типичных клинических проявлений с лабораторными тестами на гиперпролактинемию и визуализацией области седла.
Гиперпролактинемия: Для пациентов с подозрением на аденому пролактина гипофиза требования к забору венозной крови для измерения пролактина следующие: съесть нормальный завтрак (типа углеводного, избегать белковой и жирной пищи), и взять кровь путем венепункции после получасового перерыва в 10:30-11:00 утра. Если пролактин сыворотки >100-200ng/dl и исключены другие специфические причины гиперпролактинемии, диагноз аденомы пролактина подтверждается. Если пролактин сыворотки <100ng/dl, диагноз должен быть поставлен с осторожностью в контексте конкретного случая. 2. Лечение микроаденомы пролактина: Основной целью клинического лечения микроаденомы ПРЛ является сохранение гонадальной функции и репродуктивной функции, и лекарственная терапия может достичь этой цели значительно и эффективно, т.е, Препараты могут эффективно контролировать уровень ПРЛ, и после длительного эффективного лечения ПДР микроаденомы часто уменьшаются, а иногда исчезают. Поскольку только 5-10% микроаденом прогрессируют до макроаденом, контроль размера опухоли не является основной целью лекарственной терапии, и женщины, которые не хотят иметь детей, могут лечиться без ПДР. Женщины, у которых прекратились менструации, могут получать эстрогеновую терапию, но уровень ПРЛ должен периодически оцениваться, включая обзор динамической расширенной МРТ для наблюдения за изменениями размеров опухоли. 3. Каберголин (CAB), и другие — перголид и хинаголид. Эти препараты нормализуют уровень ПРЛ и значительно уменьшают размер опухоли у большинства пациентов, и они показаны при опухолях любого размера. Поскольку перголид и хинаголид используются реже, они не рекомендованы данным консенсусом. 4. Дозировка бромокриптина: Начальная доза лечения BRC (2,5 мг в таблетке) составляет 0,625-1,25 мг в день, которые рекомендуется принимать перорально вечером перед сном с перекусом. Увеличивайте дозу на 1,25 мг с недельными интервалами до достижения двух-трех таблеток в день. Побочные эффекты в виде дискомфорта в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и вертикальной гипотензии уменьшаются при медленном графике дозирования и приеме вместе с закуской перед сном. 7,5 мг в день — эффективная терапевтическая доза, которая может быть постепенно увеличена до 15 мг в день, если объем опухоли и ПРЛ плохо контролируются. Продолжение приема препарата не улучшает результаты лечения, поэтому высокие дозы, превышающие 15 мг, не рекомендуются, а рекомендуется переход на терапию БКК. Поскольку доказана безопасность и эффективность БРК, он относительно недорог и доступен в большинстве медицинских учреждений Китая, бромокриптин является препаратом выбора, рекомендованным для лечения пролактиновой аденомы в Китае. 5.Лечение пролактиновой макроаденомы и гигантской аденомы Для лечения пациентов с пролактиновой макроаденомой или гигантской аденомой, помимо контроля уровня ПРЛ и сохранения функции гипофиза, необходимо уменьшить объем опухоли для улучшения клинических симптомов. За исключением случаев острой потери зрения, вызванной опухолевым инсультом и требующей экстренной хирургической декомпрессии, ПДР остается методом выбора для подавляющего большинства пациентов с пролактиноматозной или гигантской аденомой.