В прошлом для профилактики энтропиона стопы и опущения стопы пациенты в период постельного режима сначала удерживали сустав стопы в дорсифлексированном положении с помощью деревянной доски или толстого картона, а затем, кроме того, использовали деревянную доску с эластичным бинтом, которую фиксировали эластичным бинтом при возможности смены положения через 2-3 часа. Современные методы профилактики энтропиона стопы и опущения стопы (1) в постели: ① Изменение положения и поддержание хорошего положения конечности: 2-3 часа реализации один раз, для поддержания положения подготовить подушки, подушки, банные полотенца, подушки и т.д., спина должна опираться, когда лежит на боку, гемиплегическая сторона коленной подушки для поддержания нижней конечности в хорошем положении конечности, чтобы убедиться, что гемиплегическая сторона нижней конечности не вращается наружу, когда лежит в постели, чтобы отрегулировать нижнюю конечность, чтобы поддерживать мягко согнутое положение. ② Упражнения для конечностей (пассивные упражнения, активные упражнения): пассивное сгибание и разгибание суставов верхних и нижних конечностей парализованной стороны, дорсифлексия суставов стопы, 1 комплекс по 15 раз, 2 раза в день, по 1 разу до и после обеда, или несколько раз в день, если физиотерапевт посещает отделение. Для того чтобы способствовать развитию пассивных движений на парализованной стороне, таким же образом выполняются автоматические движения на здоровой стороне, а если этого недостаточно, то пассивные движения выполняются и на здоровой стороне. (2) Период вне постели: ① Тренировки в инвалидном кресле: После острого периода, с разрешения врача, начните тренировки в инвалидном кресле, 1 раз/день, 1 раз в течение примерно 5 минут, если инвалидное кресло более устойчиво, вы можете увеличить время сидения и увеличить количество поездок в инвалидном кресле. Находясь в инвалидном кресле, обе ноги должны быть поставлены на педали. В целях безопасности пациента багажник и инвалидное кресло фиксируются вместе ремнем безопасности (таким же, как у водителей автомобилей). Пациенты, которые не могут держать шею в стабильном положении, могут использовать инвалидное кресло с кроватью. (2) Обучение сидению: Пациентов, которые могут сидеть в инвалидном кресле, обучают делать это дважды в день, при этом подошвы ног должны опираться на педали инвалидного кресла для поддержания хорошего положения конечностей. (3) Период ходьбы: тренировка дорсифлексии с подошвами ног на земле в инвалидном кресле или в положении сидя. Поместите губку толщиной 5-6 см между подошвой стопы и землей и выполняйте тренировку дорсифлексии, 10 раз как один сет, два раза в день, до и после обеда, только один сет каждый раз. Чжан Тинфэн, Реабилитационный центр, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины Предыдущие методы профилактики косолапости, хотя и были положительными, не давали желаемого эффекта, когда плантарная планка и эластичный бинт снимались и у пациента развивалась атрофия мышц, контрактура и т.д. Кроме того, из-за использования плантарной планки и эластичного бинта возникали аномалии кожи из-за сдавливания кожи, что также вызывало нарушения местного кровообращения, и такие методы профилактики не учитывали Использование плантарного планкинга, по нашему мнению, наименее подходит для пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, которые страдают от мышечных спазмов. Для эффективного использования плантарной планки в целом необходимо поддерживать стопный сустав под углом 90°, когда нижняя конечность должна находиться в вытянутом положении. Вынужденное нахождение конечности в таком чрезмерном положении вызывает и усиливает мышечный спазм, что увеличивает вероятность инверсионного падения стопы. Из этих фактов ясно, что профилактический подход, применявшийся в прошлом, был сосредоточен на морфологических аспектах стопы и не принимал мер для подавления или рассеивания спастичности мышц, возникающей у цереброваскулярных пациентов. Период между спокойным постельным режимом и выпиской из постели — это время, когда у большего числа пациентов развивается пронация стопы. В результате раннего освобождения койки количество пациентов с косолапостью постепенно уменьшилось. Особенности существующих методов профилактики: смена положения в период постельного режима и поддержание хорошего положения конечностей имеет эффект предотвращения гиперактивности мышечного спазма, что в свою очередь подавляет аномальное напряжение мышц, применяя методы реабилитационной медицины по поддержанию хорошего положения конечностей и предотвращает идиосинкразические положения конечностей из-за спазма. Пассивные движения конечностей (движения в суставах стопы), которые предотвращают сокращение суставов стопы и укорочение мышц. Тренировки в инвалидном кресле и сидячие тренировки во время пребывания вне кровати подавляют совместное движение и расширяют диапазон движения сустава. Пассивная тренировка суставов стопы в фазе ходьбы отключает сустав стопы от совместного движения и отделяет его от мышечного напряжения.