(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. В целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: 60-летний пациент поступил в нашу больницу в связи с прогрессирующим обострением боли в плече, серьезно влияющей на его жизнь и сон, и после рентгенологического исследования, подтвердившего ущемление плеча и аномальное развитие акромиона, ему был поставлен диагноз синдрома ущемления плеча. После медикаментозного лечения, закрытых инъекций и ультракоротковолновой терапии симптомы улучшились, и пациент постепенно вернулся к своей основной жизни. Основная информация】Мужчина, 60 лет 【Тип заболевания】Синдром ущемления плеча 【Госпиталь]Харбинская больница №1 【Время консультации】июль 2021 г. 【План лечения】Оральный прием лекарств (капсулы целекоксиба)+Закрытая инъекционная терапия (инъекции лидокаина гидрохлорида, преднизолона ацетата)+Физическая терапия (ультракоротковолновая терапия) 【Цикл лечения】Стационарное лечение в течение 7 дней, амбулаторное наблюдение 【Эффект лечения Снятие боли и восстановление активности плечевого сустава I. Первичная консультация Пациент — мужчина 60 лет, в анамнезе гиперактивность плечевого сустава, основным клиническим симптомом является боль в плечевом суставе, локализующаяся преимущественно в латеральной части акромиона и распространяющаяся на область упора дельтовидной мышцы. Первоначально боль возникала при движении плечевого сустава, в покое боли не было. С развитием заболевания у пациента появились боли ночью и в покое, он не мог лежать на пораженной стороне и легко просыпался от боли, когда переворачивался во сне ночью, поэтому обратился в нашу клинику. Пассивная деятельность плечевого сустава была нормальной, а активная — ограниченной. Рентгенография плечевого сустава подтвердила наличие акромиона 2-го типа с аномальным развитием, а также склероза плечевого бугорка и акромиона, что позволило предположить наличие синдрома ущемления плеча. Поскольку начало заболевания было относительно коротким, а состояние пациента — относительно легким, вопрос о госпитализации не рассматривался, а для облегчения клинических симптомов было предпочтительно консервативное лечение. После начала синдрома ущемления плечевого сустава пациент страдал от значительных болей в плечевом суставе, что мешало его нормальной жизни, причем боли были более выражены при сгибании и разгибании плечевого сустава в переднезаднем направлении. Для облегчения клинических симптомов в течение 7-дневной госпитализации применялись комплексные консервативные методы лечения, такие как использование в острой стадии треугольных шарфовых подвесных тормозов, ограничение движений при сгибании и разгибании и отведении плечевого сустава вперед, а также правильное движение плечевого сустава несколько раз в день для предотвращения образования спаек. Во время госпитализации пациенту назначались капсулы целекоксиба для снятия воспаления и уменьшения боли. Одновременно пациенту проводилась закрытая инъекция в субакромиальное пространство с использованием инъекции лидокаина гидрохлорида и преднизолона ацетата, а также ультракоротковолновая терапия, способствующая уменьшению воспаления. В дальнейшем проводилась силовая тренировка мышц плечевого сустава для восстановления функции плечевого сустава. После 7 дней консервативного лечения в стационаре состояние больного значительно улучшилось, клинические симптомы, такие как боль в плече, иррадиирующая боль, ограничение движений в плечевом суставе и слабость плечевого сустава, значительно уменьшились, исчез феномен ночного пробуждения от боли, восстановилась основная жизненная активность пациента, он был относительно удовлетворен эффектом лечения, и его можно было выписать из больницы и отправиться домой. После консервативного лечения пациенту удалось добиться улучшения, чему я очень рад. Однако пациенту следует рекомендовать не заниматься тяжелым трудом и соревновательными видами спорта, такими как баскетбол и бадминтон. В том случае, если пациент не выполняет движения через плечо, он может выполнять упражнения на скакалке и силовые упражнения для верхних конечностей, такие как упражнения с весом гантели на бицепс и трицепс, но при этом необходимо строго ограничить подъемы плечевого сустава на сгибание вперед, абдукцию и другие направленные действия, и в то же время усилить тренировку силы мышц плеча, улучшить стабильность плечевого сустава для предотвращения частых движений плечами и возникновения острого травматического повреждения плечевого сустава. Кроме того, пациенты должны быть проинструктированы о том, что если после выписки из стационара у них сохраняются сильные боли в плечевом суставе, ограничение активности плечевого сустава и слабость при подъеме плеча, то они должны своевременно обратиться в ортопедическую поликлинику для дообследования и сделать МРТ плечевого сустава для подтверждения наличия разрыва вращательной манжеты. У большинства пациентов с синдромом импинджмента плечевого сустава наблюдается аномальное развитие акромиона. Как правило, если акромион имеет II тип, он легко ущемляется большим бугорком плечевой кости, повреждая тем самым субакромиальную бурсу, ротаторную манжету и другие ткани. Однако, поскольку степень повреждения у данного пациента не тяжелая, пока лучше проводить консервативное лечение. Если же поражение рецидивирует и продолжает прогрессировать, то при консервативном лечении будет сложно добиться однозначного результата, и в конечном итоге пациенту предстоит артроскопическая операция по удалению акромиально-ключичного выроста и восстановлению тканей ротаторной манжеты. Усиленная защита плечевого сустава в целом имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования заболевания.