Трансплантация почки является наиболее эффективным методом лечения болезни почек в конечной стадии; однако до сих пор есть пациенты, которым нелегко подобрать донорскую почку из-за наличия в их крови антител против человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), и им часто приходится долго ждать или даже умирать из-за других осложнений. Большинство таких анти-HLA антител возникают в результате многоплодной беременности, повторных переливаний крови, инфекций или перенесенной трансплантации и могут привести к острому отторжению. По этой причине такие гиперсенсибилизированные пациенты часто включаются в список противопоказаний для трансплантации почки. Степень сенсибилизации этих гиперсенсибилизированных реципиентов в настоящее время проверяется с помощью предоперационного измерения групповых реактивных антител (PRA). Высокие результаты PRA не только указывают на наличие множества предсуществующих анти-HLA антител в сыворотке крови, но и предполагают важную связь с группой потенциальных доноров, а анализ PRA может отражать степень сенсибилизации пациента. С августа 2008 года наша группа приняла трех сенсибилизированных пациентов с высоким уровнем PRA и успешно провела трансплантацию живой родственной почки с удовлетворительными результатами благодаря предоперационной подготовке. Наш первый опыт представлен ниже. Случай 1: Мужчина, 63 года, перенес трупную трансплантацию в июле 2003 года по поводу «хронической почечной недостаточности — уремической фазы», хорошо восстановился после операции. Случай 2: Мужчина, 59 лет, перенес трупную трансплантацию в больнице Beijing Chaoyang в апреле 2003 года по поводу «хронической почечной недостаточности — уремической фазы». В декабре 2005 года он перенес еще одну операцию по пересадке трупного материала в Пекинской больнице дружбы. Самые высокие значения PRA составили 48% для категории I и 27% для категории II. Случай 3: Мужчина, 47 лет, перенес трупную трансплантацию в ноябре 2007 года по поводу «хронической почечной недостаточности — уремической фазы» в больнице Шаньси № 2, после чего была проведена нефрэктомия трансплантата из-за острого отторжения. Была проведена трансплантационная нефрэктомия. Самые высокие значения PRA составили 48% для категории I и 27% для категории II. После детального обследования и тщательной предоперационной подготовки пациент был госпитализирован в больницу, и был составлен подробный предоперационный и послеоперационный антирецидивный план, учитывающий опыт отечественного и зарубежного лечения гиперчувствительной трансплантации почки. Все операции прошли успешно, без реакций отторжения и с нормальным уровнем сывороточного креатинина через 1-3 дня после операции. Послеоперационных вирусных инфекций и пневмонии не было. Исходя из нашего опыта, мы считаем, что пересадка почки у высокосенсибилизированных реципиентов — рискованная процедура, но при соответствующей подготовке и правильном подходе успех все же возможен.