Время и содержание послеоперационного обследования при раке легкого
Примечание: Пациенты, получающие послеоперационную химиотерапию или пероральные таргетные препараты, должны сдавать обычные анализы крови и определять функцию печени и почек для каждого пересмотра.
Через 1 месяц после операции: КТ грудной клетки, общий анализ крови, функции печени и почек и опухолевые маркеры.
Каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет после операции
3 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), опухолевые маркеры.
6 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
9 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), опухолевые маркеры.
12 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
15 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), опухолевые маркеры.
18 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
21 месяц КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, надпочечники), опухолевые маркеры.
Полугодовой обзор через 2-5 лет после операции
24 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
30 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
36 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
42 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
48 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
54 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
Ежегодный осмотр более чем через 5 лет после операции
60 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
72 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры.
……
Каковы опухолевые маркеры рака легких?
Нейроспецифическая энолаза (NSE): NSE обладает достаточно высокой специфичностью и является предпочтительным маркером мелкоклеточного рака легкого, в то время как менее 20% немелкоклеточного рака легкого имеют повышенную сывороточную NSE, поэтому ее можно использовать в качестве индикатора для отличия мелкоклеточного рака легкого от немелкоклеточного рака легкого. Кроме того, NSE значительно выше у пациентов с прогрессирующим раком легких, чем у пациентов с непрогрессирующим раком легких, и уровень NSE снижается при эффективном лечении, поэтому NSE можно использовать как для диагностики мелкоклеточного рака легких, так и для мониторинга реакции на лечение.
Антиген SCC: SCC имеет 50% положительную частоту при плоскоклеточной карциноме легких, но менее 30% при других видах рака легких, поэтому SCC считается более специфичным маркером плоскоклеточной карциномы. Многие рецидивы плоскоклеточной карциномы можно наблюдать как «отскок» уровня SCC в сыворотке крови, поэтому SCC можно использовать в качестве монитора рецидивов плоскоклеточной карциномы. При незлокачественных опухолях легких частота ложноположительных результатов может составлять 10%-15%.
CEA: CEA может быть измерен только в следовых количествах в нормальной человеческой сыворотке, но было показано, что клетки рака легких могут производить CEA напрямую, поэтому измерение CEA в сыворотке может быть использовано в качестве индикатора для диагностики рака легких, а также для мониторинга ответа на лечение и прогноза. значение CEA в ранней диагностике рака легких требует дальнейшего изучения.
CYFPA21-1: Это полезный маркер и первый маркер немелкоклеточного рака легких, со специфичностью 95% и чувствительностью 49%, особенно для диагностики сквамозной карциномы, которая имеет более высокую чувствительность 60%, а значительно более высокий уровень CYFRA21-1 указывает на прогрессирующую опухоль или плохой прогноз. Однако нормальный или слегка повышенный уровень CYFRA21-1 не может исключить наличие опухоли. При хорошем лечении уровень CYFRA21-1 быстро снизится или вернется к нормальному уровню. Если значение CYFRA21-1 остается неизменным или немного снижается, это говорит о том, что опухоль удалена не полностью или имеются множественные образования.
CAl25: положительный уровень высок при различных видах рака легких и может быть использован для мониторинга лечения и оценки прогноза рака легких.
CA19-9: повышен при различных аденокарциномах, таких как рак поджелудочной железы, легких, толстой кишки, прямой кишки и желудка. CAl9-9 измеряется у пациентов при последующих визитах и может использоваться для мониторинга лечения и оценки прогноза рака легких.
CAl5-3: хотя он обнаруживается при раке молочной железы, он имеет хорошую положительную частоту при аденокарциноме легких и крупноклеточной карциноме и может использоваться для мониторинга лечения и оценки прогноза рака легких.
Обнаружение только одного опухолевого маркера часто менее специфично и менее чувствительно, чем идеальное, поэтому комбинация нескольких опухолевых маркеров часто используется в клинической практике не только для улучшения положительной частоты диагностики рака легкого, но и для мониторинга эффективности лечения рака легкого и оценки прогноза рака легкого.
Использование опухолевых маркеров позволяет не только быстрее проводить дифференциальную диагностику типов тканей рака легких и составлять соответствующие планы лечения пациентов, но и контролировать процесс лечения больных раком легких, определять, эффективен ли план лечения и нужно ли его вовремя менять, выявлять рецидивы опухоли и метастазы на ранней стадии, эффективно снижать смертность пациентов и медицинские расходы.