Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний в гепатобилиарной хирургии, обобщить клинические пациенты наиболее обеспокоены несколькими вопросами, и поделиться с вами. 1. Камни в желчном пузыре, открывать или не открывать? В принципе, операция рекомендуется пациентам с болями и дискомфортом в правой верхней части живота, особенно пациентам с повторяющимися приступами; пожилым пациентам с основными заболеваниями, даже если они бессимптомны, операция рекомендуется как можно скорее, потому что риск острого приступа велик; пациентам с подозрением на риск злокачественной опухоли, таким как атрофия желчного пузыря, обнаруженная при физическом обследовании, операция рекомендуется как можно скорее. 2.Когда целесообразнее проводить операцию? Обычно рекомендуется оперировать при отсутствии боли, а при острых приступах целесообразнее оперировать через 1-2 месяца после купирования воспаления, так как в это время желчный пузырь не воспален и не отечен, а операция проста, быстро восстанавливается и имеет мало осложнений. Если консервативное лечение неэффективно, требуется экстренная операция, но риск при этом гораздо выше. 3. Минимально инвазивная или открытая? Я просто хочу сказать, что одна — это тонкая операция под многократно увеличенным изображением высокой четкости, а другая — глубокий маленький разрез, чтобы вытащить вручную. Несомненно, лапароскопическая холецистэктомия является международным золотым стандартом на протяжении десятилетий. Конечно, тем, кому трудно оперировать лапароскопически, все равно необходима открытая операция в качестве дополнения, и разрез в это время не должен быть маленьким. Доверяйте врачу, а не деревенской женщине по соседству. 4, как сделать операцию по удалению желчного пузыря, минимально инвазивная может быть открытой чистой? Посмотрите на картинку вместе. Чтобы уточнить, процесс удаления желчного пузыря точно такой же для минимально инвазивной и открытой хирургии. Разница в том, что при малоинвазивной операции отверстие для прокола брюшной стенки маленькое, и мы поместим желчный пузырь в мешок для извлечения, чтобы удалить его. Иногда, из-за слишком большого количества камней или отека желчного пузыря, мы разрезаем образец, чтобы облегчить его удаление, но желчный пузырь удаляется полностью, а не по частям, и в нем не остается никаких остатков. 5.Можно ли сохранить желчный пузырь? Как проводится литотрипсия желчных путей? B УЗИ или МРТ и других визуализирующих тестах четко видны единичные или немногочисленные камни, интраоперационная холедохоскопия или холецистоскопия должна быть четкой, что нет остаточных камней или осадка, иначе рецидив камней — самая большая боль после операции по сохранению желчного пузыря. 6.В чем разница между камнями желчных протоков и камнями желчного пузыря? Продолжайте смотреть на картинку, место роста разное, и некоторые этиологии разные. Некоторые камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, попавшие в желчный проток через проток желчного пузыря, называемые вторичными камнями желчных протоков, в то время как первичные камни желчных протоков имеют более высокий процент рецидивов. Камни общего желчного протока могут вызвать обструкцию желчного протока, повлиять на функцию печени и т.д. В принципе, рекомендуется хирургическое вмешательство. 7.Почему необходимо устанавливать дренажную трубку при операции по удалению камней в желчных протоках? Поскольку желчный проток — это единственный путь, по которому желчь, выделяемая печенью, попадает в кишечник, камни желчного протока нельзя просто удалить, как камни желчного пузыря. Когда желчные протоки вскрываются для удаления камней, а затем зашиваются, сужение разреза может привести к стриктурам желчных протоков во время заживления, поэтому мы регулярно устанавливаем Т-образную трубку в желчные протоки для предотвращения стриктур и утечки желчи. В настоящее время Т-образную трубку обычно оставляют на 2-3 месяца, а удалять ее можно только после того, как на снимке не останется стриктуры или камня. 8.Что такое ЭРХПГ? Существует альтернативный метод лечения камней в общем желчном протоке. Через гастродуоденоскоп находят отверстие желчного протока в кишечник и вводят ретроградную трубку для удаления камней из желчного протока. Это отличный малоинвазивный метод лечения, поскольку нет необходимости разрезать общий желчный проток и не остается дренажа. Мы рекомендуем пациентам с камнями в желчном пузыре и желчных протоках проводить лечение в два этапа: сначала ЭРХПГ для удаления камней из желчных протоков, а затем лапароскопическую холецистэктомию для достижения наименьшей травмы и быстрого восстановления. Однако стоимость операции относительно высока, а ЭРХПГ не гарантирует 100% успеха. 9.Как повлияет удаление желчного пузыря на мою жизнь? Физиологическая функция желчного пузыря заключается в концентрации и хранении желчи, поэтому в течение короткого периода времени после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров, и обычно через 2-3 месяца желчные протоки компенсируются и расширяются, чтобы играть роль части желчного пузыря. Таким образом, легкое расширение желчных протоков после холецистэктомии является нормальным явлением, и нет необходимости беспокоиться.