В последние годы синдром беспокойных ног становится все более распространенным и имеет высокую частоту выявления. В нашем отделении был излечен случай такого пациента, сначала краткий обзор. Согласно сообщению, опубликованному в новом номере American Journal of Paediatrics, в США и Великобритании около 2% детей страдают синдромом беспокойных ног. Распространенность этого заболевания у детей привлекла внимание педиатрического медицинского сообщества. Чжан Цзяньсинь, сотрудник отделения позвоночника и ортопедии при больнице Шаньдунского университета традиционной китайской медицины, рассказал, что синдром беспокойных ног является одним из видов неврологического расстройства сна, и типичным симптомом является то, что во время ночного сна обе нижние конечности испытывают сильный дискомфорт, не вызывающий болевых ощущений, и непроизвольно двигаются, чтобы снять дискомфорт, что приводит к нарушению сна. А умеренная или тяжелая форма синдрома беспокойных ног будет сопровождаться нарушениями сна, негативным настроением и другими серьезными симптомами. Исследователи отмечают, что, когда дети жалуются на дискомфорт в ногах во время сна, взрослые и даже многие врачи склонны думать, что речь идет о росте или «болях роста». Теперь представляется, что врачам, а также родителям следует достаточно серьезно относиться к аномалиям ног у детей. Более того, многие взрослые пациенты с симптомами синдрома беспокойных ног часто страдали им в детстве. Исследование также подтвердило, что синдром беспокойных ног действительно имеет сильный генетический фактор. У 70% опрошенных детей хотя бы один из родителей страдал этим заболеванием, а у 16% — оба родителя. Во-вторых, синдром беспокойных ног у пожилых людей Под синдромом беспокойных ног понимается состояние сна, при котором конечности испытывают дискомфорт и вынуждены совершать непроизвольные движения, что приводит к бессоннице. Еще в 1672 г. английский врач Томас Уиллис впервые описал синдром беспокойных ног (Restless LegsSyndrome, RLS), который также известен как синдром Экбома, клинические проявления которого проявляются обычно ночью во время сна, в нижних конечностях обоих сильный дискомфорт, заставляющий пациента постоянно двигать нижними конечностями или ходить по земле, что приводит к серьезным нарушениям сна. Хотя заболевание не является опасным для жизни, оно серьезно ухудшает качество жизни пациента. По эпидемиологическим данным, полученным за рубежом, его распространенность составляет 1-10% от общей численности населения, а в Китае — около 1,2-5%, причем распространено оно среди людей среднего и пожилого возраста. Это более распространенное заболевание, и частота его встречаемости значительно выше, чем других неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера. Классификация синдрома подразделяется на две категории: первичный и симптоматический. 1) причина первичного синдрома беспокойных ног неизвестна, у некоторых пациентов он встречается в семейном анамнезе. 2) симптоматический синдром беспокойных ног является вторичным по отношению к другим заболеваниям и обычно вызывается следующими причинами: уремия, железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, беременность, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, мультифокальная нейропатия, метаболические нарушения и лекарственное воздействие. В-четвертых, клиническая диагностика и критерии диагностики эффективности: Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG) разработала минимальные диагностические критерии, состоящие из четырех симптомов. 1, аномальные ощущения: обусловлены неописуемым дискомфортом в конечностях, приводящим к сильному желанию заниматься конечностями, преимущественно нижними. Эти аномальные ощущения часто возникают в глубинных отделах конечности, а не на поверхности, например, на коже.2. Двигательные симптомы: пациент не может спать и постоянно двигает конечностью, чтобы снять аномальные ощущения. Основными проявлениями являются хождение вперед-назад, постоянное потряхивание, сгибание и разгибание нижних конечностей, повороты в постели.3. Симптомы ухудшаются в состоянии покоя и могут быть временно облегчены активной деятельностью.4. Симптомы ухудшаются ночью и достигают максимума поздно вечером. Клинический признак — спонтанные, нестерпимо болезненные и аномальные ощущения, возникающие в нижних конечностях. Чаще всего в гастрокнемической мышце, иногда в бедре или верхней конечности, и обычно симметрично. Пациенты часто жалуются на разрывающие, крепитирующие, покалывающие, жгучие, ноющие или зудящие ощущения в глубине нижней конечности. Пациент испытывает острое и интенсивное желание двигаться, что приводит к гиперактивности. Симптомы возникают в состоянии покоя и частично или полностью снимаются при активности. Обычно симптомы усиливаются ночью в постели и достигают максимума после полуночи, когда пациент вынужден пинаться, двигать суставами или массировать ноги, часто описывая, что «нет удобного места, куда можно поставить ноги». В тяжелых случаях пациент вынужден вставать и продолжать ходить, чтобы получить облегчение. Неизбежным следствием этого является бессонница, и большинство пациентов страдают от периодических движений во сне (ПМС) — стереотипных, повторяющихся сгибаний ног, которые происходят во время фазы REM-сна и будят пациента. В результате нарушения ночного сна пациент страдает от сильной дневной сонливости и сниженной трудоспособности. Лабораторные исследования: у пациентов с недавно появившимися симптомами необходимо проверить уровень глюкозы в крови, сывороточного железа, ферритина, фолиевой кислоты, витамина B12, креатинина и тиреоид-стимулирующего гормона. Другие вспомогательные тесты: визуализация головы и нижних конечностей — в основном нормальные результаты V. Дифференциальный диагноз Данное заболевание следует дифференцировать со спастичностью ног, фибромиалгией и вызванной антипсихотическими препаратами неспособностью к сидячему образу жизни. Его также следует дифференцировать с неврозом, который часто имеет травмирующие факторы, психологический фон, вариабельную симптоматику, дневные и ночные симптомы и не ограничивается нижними конечностями. В-шестых, профилактика и лечение (1) по возможности найти причину заболевания, для лечения исходного заболевания, например, добавки железа для коррекции железодефицитной анемии, лечение гипотиреоза, контроль сахарного диабета и так далее. (2) Избегать в повседневной жизни факторов, которые могут привести к определенным нарушениям работы нейромедиаторов, таких как курение, употребление алкоголя, большого количества кофе или крепкого чая. (3) Каждый день ложитесь спать вовремя, перед сном смачивайте ноги в теплой воде в течение 10-20 минут или массируйте икры, чтобы помочь себе заснуть. (4) Если симптомы сильно мешают спать, можно перед сном принимать седативные гипнотические препараты (например, таблетки СиНо или Валиум). (5) Находитесь в хорошем расположении духа, не заботьтесь о достижениях и потерях и не усложняйте себе жизнь в течение ночи. (6) Не переутомляйтесь работой, трудом, физическими упражнениями и ходьбой, подъемом по лестнице, чтобы избежать мышечных болей и переутомления. В-седьмых, эпидемиология по зарубежным данным составляет 5% ~ 15, в большинстве случаев идиопатическая, из которых около 1/4 ~ 1/2 имеют семейный анамнез, в основном аутосомно-доминантное наследование. Заболеваемость может быть в любом возрасте, 40% — за 20 лет до появления симптомов, беременность — 11%, анемия — 24%, у пожилых начало заболевания обусловлено вторичными факторами, гендерных различий нет.