Стеноз сонной артерии и инсульт
Сонная артерия — главный кровеносный сосуд, идущий к мозгу, и работает круглосуточно, как водопроводная труба. Если пренебречь этим, на стенках сосудов могут образовываться «ржавчина» и «осадок», которые сужают их просвет и уменьшают кровоток, тем самым влияя на снабжение кровью мозга.
Еще страшнее то, что эта «ржавчина» и «осадок» могут быть смыты потоком крови, и различные мелкие фрагменты попадут в кровеносные сосуды мозга, конечностей или органов тела. Когда эти фрагменты блокируют важнейшие мелкие кровеносные сосуды, это может привести к слабости в руках и ногах или к инсульту и инфаркту мозга.
Симптомы стеноза сонной артерии
Клинически каротидный стеноз подразделяется на две категории: симптоматический и бессимптомный, в зависимости от того, вызывает ли он симптомы церебральной ишемии.
Симптоматический каротидный стеноз
(1) Симптомы церебральной ишемии: шум в ушах, головокружение, темнота, затуманенное зрение, головокружение, головная боль, бессонница, потеря памяти, сонливость и чрезмерная мечтательность. Глазная ишемия проявляется в виде снижения зрения, частичной слепоты, диплопии и т.д.
(2) ТИА: локализованная преходящая потеря неврологической функции, клинически проявляющаяся в виде преходящего нарушения сенсорной или моторной функции одной конечности, преходящей монокулярной слепоты или афазии и т.д., обычно длящаяся всего несколько минут, с полным восстановлением в течение 24 часов после начала. Очаговые поражения при визуализации отсутствуют.
(3) Ишемический инсульт: общие клинические симптомы включают нарушение чувствительности в одной конечности, гемипарез, афазию, повреждение черепно-мозговых нервов и, в тяжелых случаях, кому, с соответствующими неврологическими признаками и особенностями визуализации.
У многих пациентов с каротидным стенозом отсутствуют неврологические признаки и симптомы, и их называют бессимптомным каротидным стенозом. Иногда при физикальном обследовании обнаруживается только ослабленная или отсутствующая пульсация сонной артерии, а на корне шеи или на сонной линии выслушивается сосудистый шум.
Как выявляется каротидный стеноз
Диагноз каротидного стеноза ставится на основании клинических и вспомогательных исследований. Клинические симптомы включают такие признаки, как церебральная ишемия, ТИА, локализованная преходящая потеря неврологической функции и инсульт, а также некоторые бессимптомные случаи.
К наиболее важным вспомогательным исследованиям относятся УЗИ сонных артерий, КТА, МРА, цифровая субтракционная ангиография DSA. Асимптоматический каротидный стеноз, при котором отсутствуют неврологические симптомы и признаки, может иметь положительные результаты визуализации.
Как лечат каротидный стеноз
Существуют различные методы лечения каротидного стеноза, включая консервативное лечение, открытую хирургию и минимально инвазивное вмешательство.
1. Консервативное лечение: контроль факторов высокого риска, физические упражнения и медикаментозное лечение, направленное на остановку прогрессирования каротидного стеноза, стабилизацию и уменьшение каротидных бляшек.
2. открытая операция, т.е. каротидная эндартерэктомия (КЭА), представляет собой хирургическое удаление каротидной бляшки для восстановления проходимости просвета путем непосредственного устранения стеноза.
3. интервенционные методы, такие как каротидное стентирование (CAS) — это использование каротидного стента для ремоделирования каротидной бляшки, прилегания ее к стенке и, таким образом, облегчения стеноза.
Как предотвратить стеноз сонной артерии
Жизненное руководство
1. бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
2. занимайтесь физическими упражнениями в разумных пределах, в зависимости от индивидуальных особенностей (ходьба, бодрая ходьба, бег трусцой, плавание и т.д.).
3. Контролировать факторы риска, такие как липиды крови, сахар крови и артериальное давление.
4. перестаньте быть высокомерным, перестаньте быть сухим и контролируйте свои эмоции.
Диетические рекомендации
1. пропагандировать «зерновую» структуру питания.
2. обеспечьте достаточное количество пищевых волокон (например, сельдерей, капуста, древесное ухо и т.д.).
3. увеличьте поступление витаминов и минералов, пейте больше воды.
4. сократите потребление продуктов с высоким содержанием жиров (например, животных жиров, жареной пищи и т.д.).
Рекомендации по приему лекарств
Принимайте соответствующие препараты (например, антитромбоцитарные, ингибирующие гиперплазию интимы, статины) в строгом соответствии с предписаниями врача. Риск инсульта при стенозе сонной артерии снижается в основном за счет антикоагуляции, изгнания агрегатов, стабилизации функции бляшки и ингибирования гиперплазии интимы.
Защитите свои сонные артерии и скажите «нет» инсульту. Профессор Ку Ле Фэн рекомендует пожилым людям старше 60 лет, особенно тем, кто имеет привычку курить, гипертонию, диабет, гиперлипидемию или ишемическую болезнь сердца, атеросклероз нижних конечностей и окклюзионные заболевания, а также тем, у кого в семейном анамнезе есть инсульт, регулярно проверять сонные артерии для раннего выявления атеросклеротических бляшек и своевременного лечения, чтобы пресечь болезнь в зародыше, улучшить качество жизни и предотвратить инсульт.