Лечение переломов у растущих детей было проблемой для хирургов-ортопедов с середины 19 века, когда французские врачи лечили травмы локтя у детей. Сложность лечения и неопределенность результатов часто ставят хирургов-ортопедов перед неудобной дилеммой. Эпифизарные повреждения у детей остаются одной из самых сложных проблем для врачей, даже с учетом быстрого развития различных методов лечения, по сравнению с трудностями лечения переломов диафиза у детей. Особенно в сегодняшней особой медицинской среде существует острая необходимость в решении вопроса о том, как точно и правильно лечить переломы у детей и избежать травм, вызванных медицинскими факторами, и последующих медицинских споров. Несомненно, подавляющее большинство закрытых переломов у детей по-прежнему лечится предпочтительным методом манипуляции и закрытого вправления. Переломы у детей, которые можно лечить методом закрытой редукции с хирургическим вмешательством и внутренней фиксацией, нецелесообразно лечить по любой причине. Это фундаментальный принцип, который необходимо подчеркнуть! Конечно, с изменением времени и потребностей, детей с переломами уже нельзя долго госпитализировать, да и нагрузка в виде тяжелой учебы и домашних заданий не позволяет длительное время соблюдать постельный режим и отсутствовать в классе; им необходимо как можно быстрее вернуться в школу и к своим одноклассникам. Это требует от детского хирурга-ортопеда найти наиболее эффективный способ удовлетворить потребности ребенка и позволить ему как можно быстрее вернуться к нормальной жизни и учебе, не снижая эффективности лечения. В целях удовлетворения новых потребностей населения в лечении переломов у детей и с быстрым развитием соответствующих исследований и технологий появились различные техники и хирургические методы, подходящие для лечения переломов у детей, а концепция минимально инвазивной хирургии становится все более приемлемой для врачей и пациентов. Лечение надкондилярных переломов у детей является наиболее показательным. Будучи одним из наиболее распространенных переломов у детей, традиционные методы лечения, применявшиеся в прошлом, имели тот недостаток, что они были менее гуманными. Сегодня используется следующий метод: анестезия для обезболивания с последующей манипуляцией, чрескожная фиксация иглой и короткий период внешней гипсовой фиксации для защиты. Этот метод позволяет избежать проблем, связанных с закрытым вправлением и гипсовой фиксацией, поскольку ребенку не приходится терпеть боль при вправлении из-за анестезии. В настоящее время он является методом выбора при смещенных надкондилярных переломах плечевой кости и широко признан детскими хирургами-ортопедами. Убедительным примером являются также улучшения в лечении переломов бедренной кости у детей. Традиционно за госпитализацией следует кожное вытяжение или костное вытяжение в течение 4-6 недель или даже 8 недель до клинического заживления перелома, после чего больной выписывается. Хотя результаты такого лечения неоспоримы, ребенок не может посещать обычную школу в течение значительного периода времени, и, возможно, ему даже придется обратиться за повторным лечением, что трудно принять ребенку и родителям. В сегодняшней образовательной среде, ориентированной на экзамены, напряженная конкуренция в учебе не позволяет ребенку так долго находиться вне «поля боя»! В связи с этим мы применяем различные методы внутренней фиксации для лечения детей с переломами бедренной кости, чтобы они могли как можно скорее вернуться в класс. К ним относятся техника гибкого интрамедуллярного штифта, техника каркасной внешней фиксации и техника блокируемого интрамедуллярного штифта для различных возрастов и типов переломов. Были достигнуты удовлетворительные результаты лечения. Множественные переломы у детей всегда являются проблемой, с которой детские хирурги-ортопеды сталкиваются неохотно. Согласно принципам лечения переломов, множественные переломы требуют прочной внутренней фиксации для облегчения лечения других системных повреждений и раннего начала движений в суставах и упражнений для мышц, чтобы сократить время восстановления. Однако скелетные особенности детей означают, что во многих случаях сильная внутренняя фиксация недоступна, или даже нет места, необходимого для ее использования! Преимущества метода гибкого интрамедуллярного штифта неоспоримы, и его изобретение открыло совершенно новую область лечения переломов у детей. Техника гибкого интрамедуллярного штифта является минимально инвазивной процедурой и соответствует современным тенденциям в лечении заболеваний в области хирургии. Он имеет ряд преимуществ при лечении детских диафизарных переломов, включая меньшее повреждение, быстрое заживление и более короткое пребывание в больнице, а также позволяет избежать повреждения надкостницы и мягких тканей, вызванного операцией внутренней фиксации через разрез, и необходимости вторичной операции для удаления внутренней фиксации. В настоящее время он стал предпочтительным методом лечения переломов в детской ортопедии во всем мире, а его результаты широко признаны детскими хирургами-ортопедами и пациентами. Лечение внутрисуставных переломов и повреждений эпифизарной пластинки роста до сих пор не является революционным и использует те же основные принципы и методы лечения эпифизарных повреждений. Однако важно различать различные типы, возраст и местоположение переломов при использовании различных искусственных материалов и хирургических процедур, а также следовать принципам лечения эпифизарных повреждений, чтобы минимизировать влияние травмы на механизм роста ребенка. Хотя предотвратить деформацию после эпифизарной травмы пока невозможно, самое малое, что можно сделать, — это избежать «медикаментозного повреждения» эпифизарной пластинки роста. С другой стороны, постэпифизарные деформации, особенно угловые, лечатся агрессивно с помощью мостовидных протезов и эпифизарных отверстий, в зависимости от состояния пациента, и первые результаты уже достигнуты. В лечении переломов у детей предстоит пройти еще долгий путь, и до сих пор существует множество проблем, которые не нашли достойного решения.