I. Обзор
Рак легких является опухолью с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности среди злокачественных опухолей человека, и он все еще растет со скоростью 0,5% в год. В 1998 году в мире было зарегистрировано 1 037 000 новых случаев рака легких, а число смертей от рака легких за тот же период составило более 921 000. Это составляет около 17,8% от всей смертности от рака. Ежегодная заболеваемость раком легких в США составляет 80,6 на 100 000 человек. В 1998 году число смертей от рака легких в Шанхае составило 2800, что составляет 25% от всех смертей от рака. Таким образом, видно, что рак легких чрезвычайно вреден для человека. Чтобы уменьшить его вред и угрозу, важной и эффективной мерой является проведение широкомасштабной кампании по борьбе с курением и эффективное осуществление первичной профилактики рака легких. Синь Чжоу, отделение внутренней медицины, Синьцзянская онкологическая больница
II. Клинические проявления
(1) Местные симптомы: кашель — 54,7%, кашель с кровью или мокротой — 18,9%, боль в груди — 26,7%, вышеперечисленные три симптома называются ранними симптомами рака легких. Тяжесть в груди и одышка — 12,8%, в основном вызванные обструкцией дыхательных путей. Прогрессирующий рак легких, осложненный большим количеством плевральной жидкости или перикардиальным выпотом, также может вызывать стеснение в груди и одышку.
(2) Системные симптомы: обструктивная инфекционная лихорадка, раковая некротизирующая лихорадка. Кроме того, симптомы истощения включают истощение, усталость, слабость, анемию, потерю аппетита и т.д.
(c) Проявления инвазии в средостение: охриплость из-за вовлечения возвратного гортанного нерва, паралич диафрагмы из-за вовлечения френического нерва, синдром верхней полой вены из-за вовлечения верхней полой вены, перикардиальное наполнение и аритмия из-за вовлечения перикарда и миокарда, злокачественная плевральная жидкость из-за вовлечения плевры и дисфагия из-за вовлечения пищевода.
(d) Проявления внелегочных метастазов: Большинство плевральных метастазов аденокарциномы характеризуются геморрагической плевральной жидкостью, но негеморрагическая плевральная жидкость не исключает рак. Вовлечение верхней полой вены может привести к увеличению и утолщению головы и шеи, а также к гневу и синюшности вен в верхней части грудной клетки. Метастазы в головной мозг могут проявляться такими симптомами, как повышение внутричерепного давления и головная боль; метастазы в печень могут проявляться потерей аппетита, тошнотой, истощением и дискомфортом в области печени; метастазы в кости могут проявляться разрушением костей и сильной фиксированной болью. При метастазах в костях может наблюдаться разрушение костей и сильная фиксированная боль. Кроме того, могут появиться пестичные и ступообразные пальцы и болезненное увеличение костей и суставов.
Различные тесты
(a) Анализы на онкологические маркеры: сывороточные концентрации CEA, NSE, CyFRA21-1, β2-M и других опухолевых маркеров часто измеряются при раке легких для диагностики, определения эффективности и прогноза. (CEA