ОБЗОР
Существует широкий спектр инфекционных заболеваний печени, и основными из них, связанными с хирургическим вмешательством, являются абсцессы печени, причем распространенными являются бактериальный абсцесс печени и амебный абсцесс печени, которые могут вызывать различную степень лихорадки и увеличения печени, а также давление и боль в правой верхней части живота, причем бактериальный абсцесс печени встречается в клинической практике чаще. Кроме того, существуют некоторые особые инфекции, такие как туберкулезный абсцесс печени, грибковый абсцесс печени и паразитарный абсцесс печени, которые встречаются реже. Выявление и лечение существующих и потенциальных проблем, таких как озноб, высокая температура, боль в области печени, а также оказание соответствующей физической, психологической и социальной помощи пациентам с абсцессом печени могут эффективно улучшить их лечение и прогноз жизни.
Основные проблемы сестринского ухода
1. боль.
2. лихорадка.
3. возможные осложнения, такие как инфекция и кровотечение.
Меры сестринского ухода
1.Психологический уход
После поступления в больницу у пациентов из-за недостатка знаний о заболевании и смены обстановки возникает ряд психологических реакций, таких как напряжение и страх. Поэтому медперсонал должен взять на себя инициативу по установлению контакта с пациентами, ознакомить их с соответствующими знаниями о заболевании, такими как особенности начала заболевания, лечения и т.д., и провести психологическое консультирование пациента в соответствии с его психологическим состоянием, чтобы устранить нервозность и беспокойство пациента, вселить в него уверенность в преодолении болезни и положительно повлиять на лечение.
2. Уход за больными с ознобом и высокой температурой
В начале развития абсцесса печени из-за периодического попадания бактерий в кровь, приводящего к бактериемии, у пациента возникают озноб, высокая температура и другие симптомы, необходимо понять картину озноба. При возникновении лихорадки пациенты должны следовать указаниям врача и предпочесть препараты для снижения температуры, например комбинированный аминопирин для внутримышечного введения, а затем дополнить их физическим охлаждением, включающим прикладывание пакетов со льдом, холодные компрессы, спиртовые ванны. В процессе охлаждения необходимо следить за реакцией пациента, поддерживать кожу чистой и сухой после охлаждения, своевременно менять мокрую одежду и постельное белье.
3.Медикаментозный уход
В процессе лечения абсцесса печени в зависимости от количества и размеров очагов абсцесса и предположения о возможной чувствительности к антибиотикам необходимо проводить комбинированное и адекватное лечение длительными антибиотиками широкого спектра действия. Препараты следует вводить своевременно и в строгом соответствии с предписаниями врача, а также следить за побочными эффектами лекарств.
4. Предоперационная подготовка к пункции печени
(1) Проведите предоперационное обследование и предоперационную подготовку пациентов в соответствии с указаниями врача.
(2) Объясните пациенту меры предосторожности при проведении пункции.
(3) Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь перед операцией.
5. Послеоперационный уход при пункции печени
(1) В течение 24 часов после операции пациент должен находиться в постели.
(2) Внимательно следите за жизненными показателями пациента: если у него падает артериальное давление, учащается пульс, появляется холодный пот или бледность, немедленно сообщите врачу о необходимости проведения реанимационных мероприятий.
(3) Дезинфицируйте кожу в месте прокола и регулярно меняйте повязку, следите за тем, не сочится ли из раны кровь и жидкость.
(4) Если боль в месте прокола сильная, можно дать анальгетики по назначению врача.
(5) При подозрении на амебный абсцесс печени необходимо своевременно направить на исследование извлеченный гной или выделившийся кал.
(6) Сестринский уход при осложнениях К общим осложнениям абсцесса печени относятся кровотечение в печени, повреждение желчного пузыря или желчных протоков, толстой кишки или почек, вторичное инфицирование брюшины или плевры. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента, предписать ему постельный режим на период болезни, исключить напряженную деятельность, а также умеренную постельную активность. При кашле и дефекации не следует прилагать больших усилий, защищать область печени, избегать столкновений и предотвращать прорыв абсцесса. При возникновении осложнений немедленно обратитесь к врачу для лечения.
(7) Уход за дренажной трубкой Правильно фиксируйте дренажную трубку, чтобы предотвратить ее выход наружу. Следите за тем, чтобы дренаж каждой дренажной трубки был ровным, и регулярно пережимайте его. Наблюдайте и записывайте цвет, характер и количество дренажной жидкости.
(8) Сестринский уход с питательной поддержкой После операции необходимо соблюдать голодание и водное голодание в течение 1~3 дней; в период голодания следует проводить внутривенную питательную поддержку в соответствии с рекомендациями врача. После восстановления функции кишечника пациента следует кормить жидкой пищей и постепенно переводить на обычное питание. Можно употреблять высокобелковую, высококалорийную, высоковитаминную, легкоусвояемую, низкожировую пищу.
Укрепление здоровья
1. рекомендовать пациентам сохранять хорошее настроение, уделять внимание отдыху, сочетать работу и отдых.
2. разумное питание, правильный образ жизни, людям с избыточным весом обратить внимание на снижение веса.
3. соблюдать предписания врача по регулярному амбулаторному обследованию, при появлении каких-либо отклонений немедленно обращаться к врачу.