Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся демиелинизирующим поражением белого вещества центральной нервной системы (ЦНС), возникающее у генетически предрасположенных лиц в сочетании с факторами окружающей среды. Патологические изменения представляют собой множественные демиелинизирующие бляшки в белом веществе ЦНС, сопровождающиеся глиозом. Клиническими особенностями являются рассеянное распределение большинства поражений в центральной нервной системе с ремиттирующими рецидивами в течение болезни, пространственная множественность признаков и симптомов и временная множественность продолжительности болезни.
Ву Цзитао, отделение энцефалопатии, Первый аффилированный госпиталь Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины
Рассеянный склероз широко распространен в мире, особенно в некоторых странах Европы и США, распространенность заболевания довольно высока, в Китае нет полной и подробной эпидемиологической статистики, но в последние десятилетия в Китае появляется все больше и больше клинических отчетов о больных рассеянным склерозом, демонстрирующих тенденцию к росту.
I. Обзор рассеянного склероза
1.Патологические характеристики
Патологические особенности РС носят очаговый характер, в основном, в виде рассеянных демиелинизированных бляшек вокруг желудочков мозга, с реактивным глиозом, а также аксональным повреждением, поражение может охватывать белое вещество головного мозга, спинной мозг, ствол мозга, мозжечок и зрительный нерв.
На корональных снимках головного и спинного мозга обнаруживается большое количество розовато-серых рассеянных бляшек различной морфологии, размером от 1 до 20 мм в диаметре, чаще всего в центре гемивентрикула и вокруг желудочков, особенно в переднем роге боковых желудочков. На ранней стадии демиелинизации отсутствует воспалительная клеточная реакция, а очаги поражения бледные и плохо очерченные, известные как бляшки теней. В острых случаях в Китае часто наблюдаются размягчения и некротические очаги в виде губчатых полостей, которые отличаются от типичных склеротических бляшек в Европе и США.
2. Этиология
(1) Вирусная инфекция
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что возникновение РС связано с вирусными инфекциями, и нейровирусы, такие как вирус кори и человеческий Т-лимфотропный вирус типа I (HTLV-T), были сильно заподозрены, но вирус никогда не был подтвержден или выделен из ткани мозга пациентов с РС.
(2) Генетические факторы
Существует четкая семейная предрасположенность к РС, при этом риск развития заболевания у членов семей первой степени родства больных в 12-15 раз выше, чем в общей популяции, а генетическая предрасположенность к РС может иметь большинство слабо взаимодействующих генов, определяющих риск развития РС. В настоящее время считается, что область MHC-II основного тканерастворимого лейкоцитарного антигена человека, расположенная на хромосоме 6, играет роль в предрасположенности, и связана с определенными HLA в различных этнических группах.
(3) Экологические факторы
Географическое распространение РС указывает на то, что факторы окружающей среды, такие как температура, диета, солнечный свет и токсины, также играют роль в развитии РС. Среди факторов окружающей среды, влияющих на население, особенно важны диета и температура, причем температура может влиять на эндокринный процесс развития человека, механизм которого пока не ясен.
3. Заболеваемость и региональные особенности рассеянного склероза
Распространенность РС увеличивается с широтой, и чем дальше от экватора, тем выше заболеваемость, а в районах повышенного риска, включая север США, Канаду, Исландию, Великобританию, Северную Европу, Тасманию в Австралии и юг Новой Зеландии, показатели распространенности составляют 40 на 100 000 человек и более. Показатель распространенности в экваториальных странах составляет менее 1 на 100 000, а в Азии и Африке он ниже — около 5 на 100 000. Эпидемиологических данных о РС в Китае пока нет, но количество зарегистрированных случаев РС увеличивается уже более 40 лет, и эксперты склонны считать, что РС в Китае не является редким, но Китай по-прежнему относится к регионам с низким уровнем заболеваемости.
РС, как правило, возникает у молодых людей, возраст начала заболевания варьируется от 10 до 50 лет, причем наиболее распространенной возрастной группой является 20-40 лет, реже встречаются лица моложе 10 лет и старше 50 лет. Пиковый возраст начала заболевания составляет 22-23 года для женщин и 25 лет для мужчин, причем женщин больше, чем мужчин. Реже встречается у детей.
Клинический диагноз
1. Симптоматические признаки
РС может иметь острое, подострое или хроническое начало, а его клинические проявления сложны.
Первые симптомы могут включать локализованную слабость и онемение в одной или нескольких конечностях, ощущение покалывания или неустойчивость в одной конечности, внезапную потерю зрения или нечеткость зрения на один глаз, диплопию, нарушения равновесия и дисфункцию мочевого пузыря. Клинические проявления зависят от расположения и размера поражения.
① Повреждение спинномозговых проводящих путей и двигательных функций
Более половины пациентов имеют сенсорные нарушения, включая глубокие сенсорные нарушения и признак Ромберга. Признак Ромберга проявляется прогрессирующей гемифациальной атрофией и редко встречается клинически. Повреждение заднего шейного тракта спинного мозга вызывает признак Лермитта, который характеризуется аномальной болью в виде булавок и иголок при чрезмерном сгибании шеи вперед, распространяющейся от шеи вниз по позвоночнику до бедер или ног. Двигательные нарушения могут присутствовать у 90% пациентов, включая асимметричную спастическую легкую параплегию со слабостью или тяжестью в нижних конечностях. У некоторых пациентов могут наблюдаться болезненные тонические спазмы или другие симптомы приступа, такие как дизартрия, диплопия, атаксия, потеря зрения, головокружение, невралгия тройничного нерва и сенсорные аномалии.
②Мозговая дисфункция
Психиатрические симптомы более выражены и могут включать патологические эмоциональные подъемы, такие как эйфория и эйфория, депрессия и раздражительность в большинстве случаев, а также безразличие и сонливость, принудительный плач и смех, неотзывчивость, повторяющаяся речь, подозрительность и бред преследования. 80% пациентов испытывают усталость. Также могут наблюдаться афазия, гемианопия, головная боль, тошнота, рвота, головокружение и дизартрия. У очень немногих пациентов могут быть судороги.
(iii) Мозговые и зрительные симптомы
Примерно у половины пациентов наблюдаются нарушения зрения, которые начинаются с одной стороны и через определенные промежутки времени переходят на другую, или же в течение короткого периода времени последовательно поражаются оба глаза. Начало заболевания острое, часто ремиттирующе-рецидивирующее, а выздоровление может наступить через несколько недель. Поражение иннервирует медиальный продольный тракт, вызывая межъядерную офтальмоплегию, и парамедианную ретикулярную формацию моста мозга, приводя к синдрому гемианопсии; другие поражения церебральных нервов встречаются редко, например, центральный или периферический лицевой паралич, глухота, шум в ушах, головокружение, дизартрия и дисфагия.
④ Дисфункция мозжечка
Мозжечковая атаксия наблюдается примерно у половины пациентов, но три основных признака Шарко (нистагм, интенционный тремор и тарабарскоподобная речь) наблюдаются только у некоторых пациентов с прогрессирующим РС.
2. диагностическая визуализация
Компьютерная томография головного мозга
Основными изменениями являются мультифокальные гипоинтенсивные пятна в белом веществе головного мозга, в основном вокруг боковых желудочков, затем в centrum semiovale, мозжечке, среднем мозге и pons, КТ не чувствительна к поражениям зрительного нерва, ствола мозга, мозжечка и спинного мозга и может быть усилена.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ более чувствительна, чем КТ, в выявлении бессимптомных демиелинизирующих бляшек и поражений ствола мозга, зрительного нерва и спинного мозга. МРТ более чувствительна, чем КТ, в выявлении бессимптомных демиелинизирующих бляшек и поражений в стволе мозга, зрительном нерве и спинном мозге.
3. Лабораторная диагностика
Анализы крови
Во время острой фазы или активной фазы заболевания количество CD8+ Т-лимфоцитов в периферической крови уменьшается, количество CD4+ Т-лимфоцитов увеличивается, а соотношение CD4+/CD8+ увеличивается; уровень основного белка миелина в сыворотке и спинномозговой жидкости увеличивается, параллельно степени заболевания; во время активной фазы заболевания воспалительные цитокины TNF-a, IFN В активной фазе заболевания экспрессия воспалительных цитокинов TNF-a, IFN и IL-1,2,6 повышена в сыворотке и спинномозговой жидкости, основной белок миелина (MBP) повышен в сыворотке, а молекулы адгезии (адгезия сосудистых клеток VCAM-1 ), молекула межклеточной адгезии VCAM-1), молекула межклеточной адгезии ICAM-1 и ее рецептор, очень поздний антиген VLA-4, функция лимфоцитов Повышается экспрессия ассоциированного с функцией лимфоцитов антигена LFA-1.
Исследование спинномозговой жидкости
(1) Умеренно повышенное или нормальное количество мононуклеарных клеток (МНК) спинномозговой жидкости (СМЖ), обычно в пределах 15 х 106/л; умеренное или слабое повышение примерно в 1/3 случаев с острым началом или прогрессированием, обычно не превышающее 50 х 106/л. При превышении этого значения следует рассматривать другие заболевания, а не РС.
(2) Тест на интратекальный синтез IgG: повышенное содержание IgG в спинномозговой жидкости (CSF-IgG) при РС в основном синтезируется в центральной нервной системе и является важным рутинным тестом для иммунологии спинномозговой жидкости. Индекс CSF-IgG — это количественный показатель интратекального синтеза IgG, выраженный как [CSF IgG/serum IgG]/[CSF альбумин/serum альбумин]{[CSF-IgG/S-IgG]/[CSF-Alb/S-Alb]}. Индекс IgG более 0,7 указывает на интратекальный синтез и наблюдается приблизительно в 70% или более случаев. Пациенты с рассеянным склерозом. ② Олигоклональная полоса IgG цереброспинальной жидкости (CSF-IgG OB): качественный показатель интратекального синтеза IgG. При использовании методов изоэлектрического фокусирования агарозы и иммуноблоттинга с двойным пероксидазным мечением антител и аффинно-биотиновой системы усиления олигоклональная полоса является положительной до 95% и более. Только наличие олигоклональных полос в спинномозговой жидкости и отсутствие в сыворотке подтверждает диагноз РС; однако олигоклональные полосы в спинномозговой жидкости не являются специфическими для РС показателями.
Понимание рассеянного склероза в китайской медицине
Названия «рассеянный склероз» в литературе традиционной китайской медицины не существует, поэтому большинство врачей лечат РС в соответствии с его клиническими проявлениями и относят его к определенному заболеванию. Клиническая слабость конечностей, неудобство в движении, приводящее к параличу или даже атрофии мышц, обычно классифицируется как «импотенция», например, в «Сувэнь Сюаньцзи Оригинальный стиль болезни — Пять основных болезней движения» сказано: «Импотенция означает бессилие рук и ног, без сил бежать». Существует больше клинических отчетов такого типа. Клинические проявления неуклюжих движений рук и ног, шаткой походки и атаксии при физическом осмотре классифицируются как «неосторожность костей», как сказано в «Линг Шу — Корневой узел», «Перелом стержня, то есть неосторожность костей и беспокойство на земле ……». Считается, что слово «беззаботный» используется для обозначения «трясущегося», что делает команду атаксичной. Если боль в пояснице, невозможно распрямиться, а конечности болят и немеют, это можно определить как «паралич»; если есть нарушение зрения и затуманенность зрения, это можно определить как «тусклое зрение»; если есть внезапная слепота, это можно классифицировать как «зеленая слепота Если происходит внезапная потеря зрения, это классифицируется как «зеленая слепота»; если происходит нарушение речи, это классифицируется как «немой обморок»; если происходит паралич конечностей, это классифицируется как «колючий жар ветра», как сказано в «Трактате о происхождении болезней»: «Симптомами колючего жара ветра являются отсутствие боли в теле, конечности не втягиваются, а разум является Никакой путаницы ……». Если нарушение речи сопровождается слабостью или параличом конечностей, то в китайской медицине это эквивалентно «немому колючему жару»; считается также, что обострение рассеянного склероза имеет типичные симптомы внешнего ветра «в меридианах» и «во внутренних органах». «Клинические проявления рассеянного склероза очень похожи на проявления острых цереброваскулярных заболеваний, таких как «инсульт», будь то в фазе обострения или ремиссии. В китайской медицине это называется «инсульт», поэтому в китайской медицине его классифицируют как «инсульт», «запретный ветер» или «сыпь ветра». Однако при клиническом использовании термина «инсульт» его легко спутать с такими цереброваскулярными заболеваниями, как церебральный инфаркт и церебральное кровоизлияние, что не способствует дифференциации.
В китайской медицине нет единого понимания этиологии и патогенеза рассеянного склероза.
1. дефицит Ян селезенки и почек
Почка — это врожденная сущность, которая содержит сущность, главную кость и костный мозг, а мозг — это море костного мозга. В «Духовном шушу — Хай лунь» говорится: «Если море костного мозга в избытке, то мозг будет легким и сильным, и он переборет себя; если море костного мозга в недостатке, то мозг превратится в звон в ушах, голени будут болеть, головокружение, глаза не смогут видеть, и будет лежать безделье. Если мозг лишен питания, а костный мозг пуст, то в мозгу появляется шум в ушах и головокружение, или поясница и колени становятся слабыми и болезненными, с холодными конечностями и страхом перед холодом. Если селезенка слаба, не хватает источника ци и биохимии крови, то наблюдаются головокружение, помутнение зрения, недостаток энергии и слабость.
2. дефицит инь в печени и почках
Печень и почки имеют одинаковое происхождение. Печень собирает кровь, которая является хозяином сухожилий, а почки собирают эссенцию, которая является хозяином костей и костного мозга. Кровь Печени зависит от Сущности Почек для ее производства, а Сущность Почек зависит от Крови Печени для ее питания, и Сущность и Кровь взаимно поддерживают и взаимозависимы. Недостаточная Печень-Инь и Печень-Кровь со временем притягивают Почечную-Инь, вызывая темное истощение Почечной Сущности, которая не производит костный мозг, и кости не питаются, а мозг не наполняется; или если врожденная Почечная Сущность недостаточна и Сущность не производит Кровь, тогда Печень-Кровь недостаточна, Печень и Почечная-Инь недостаточны, вены не питаются, вода не содержит дерево, ветер движется внутри, Сущность пуста, а мозг не наполняется. Недостаточное количество крови в печени приводит к потере питания для глаз, что приводит к затуманенному зрению и даже слепоте.
3. дефицит ци и застой крови
Ци — хозяин крови, а кровь — мать ци. Ци и Кровь долгое время находятся в состоянии дефицита, при этом Ци не способна двигать Кровь, Кровь не течет гладко, кровь застаивается, а застой блокирует вены и каналы. Симптомы включают головокружение и сонливость, желтоватый цвет лица, одышку и слабость, шаткость при ходьбе, онемение конечностей и ощущение опоясывающей боли.
4. слабость селезенки и желудка, недостаток ци и крови
Селезенка и желудок — главные приемники и транспортировщики воды и зерен. Духовный стержень — Пять зерен и жидкости мочи и желудка: «Жидкости пяти зерен и зерен объединяются, образуя мазь, которая проникает в костную пустоту и питает мозг и костный мозг.» Симптомы включают слабость конечностей, плохое питание, плохую речь, головокружение и т.д.
5. сырость и инфильтрация тепла
При неправильном питании или нагрузке на селезенку, селезенка теряет свое здоровье и не способна транспортировать воду и влагу. Болезнь может даже развиться, когда флегма-сырость накапливается в течение длительного времени и превращается в жар, который нарушает работу прозрачных отверстий и не позволяет прозрачному ян подниматься вверх, а мутному инь — опускаться вниз. Конечности слабые и бессильные, особенно нижние, кисти и стопы слегка отекают, в груди и эпигастрии душно, тошнота и рвота, головокружение и вялость.
6. Застой крови, блокирующий связки
«Застарелые болезни проникают в связки, а застарелые болезни связаны с застоем крови. Симптомами являются импотенция и слабость конечностей, онемение рук и ног, болезненные подергивания конечностей.
В целом, причины этого заболевания связаны с внешним злом, эмоциональным и умственным дискомфортом, неправильным питанием, чрезмерным напряжением и усталостью, а также врожденным недостатком эссенции почек. Патогенез заболевания в основном включает в себя дефицит Ян, дефицит Инь в печени и почках, слабость Ци и крови в селезенке и желудке, флегму и сырость, а также застой Ци и крови. Однако, согласно клиническому опыту и клинической литературе, недостаточность почек и застой крови являются основными в патогенезе заболевания, а локализация заболевания в головном мозге связана с почками, печенью и селезенкой, особенно с почками. Согласно «Нэй цзин», «почка — хозяин воды, принимает сущность пяти внутренностей и шести кишечников и скрывает ее», «почка производит костный мозг», «почка — хозяин костного мозга тела», » Мозг — это море костного мозга», «весь костный мозг принадлежит мозгу», «если почка не производит, костный мозг не может быть полным», «если есть избыток моря костного мозга, он будет легким, сильным и всепоглощающим; если есть недостаток моря костного мозга, мозг превратится в шум в ушах, голени будут болеть, головокружение Холод, глаза не видят, вялость и покой»; Чжан Цзебинь облако: «эмоции спрятаны в почке, почка проходит в мозг …… так сущность в мозг и после мозга рождается». Чжан Сичунь сказал: «Почка — это море костного мозга, это место, где костный мозг собирается, а не место, где костный мозг рождается, и если поинтересоваться его происхождением, то это действительно истинный инь и истинный ян почки, сваренные и объединенные …… краю губернаторской вены и влитые в мозг». Из приведенной выше литературы видно, что почка, кость, костный мозг и мозг имеют очень тесную физиопатологическую связь. Если почка полноценна, костный мозг будет получать питание и мозг будет функционировать правильно; если почка неполноценна, костный мозг не будет вырабатываться, а костного мозга будет недостаточно и мозг лишится питания.
Застой крови также является важным патологическим фактором при этом заболевании. Пациенты с рассеянным склерозом часто имеют симптомы застоя крови, такие как онемение конечностей, чувство опоясывания, тупой язык или застойные пятна. Современная медицина подтверждает, что объем крови в венах уменьшается, а вязкость крови увеличивается, замедляя кровоток и застаивая кровь в венах. Скорость кровотока связана не только с объемом крови в венах, но если в почках недостаток ян, сила согревания и подталкивания кровотока ослабевает, и кровоток замедляется, что приводит к застою в венах и коллатералях; если истинный ян в почках не работает, недостаток ян приводит к внутреннему холоду, а холод вызывает сгущение крови, что также приводит к застою в венах и коллатералях. Видно, что недостаток почек склонен к застою, а недостаток почек часто связан с застоем. Поэтому в основе этого заболевания лежит почечная недостаточность, а симптомом является застой крови.
Лечение рассеянного склероза
(i) медицинское обслуживание на Западе
Лечение рассеянного склероза в западной медицине заключается в основном в применении адренокортикотропных гормонов, и клиническая практика также доказывает, что развитие болезни можно быстро контролировать у пациентов с острыми приступами. Однако после снижения или прекращения приема препарата болезнь склонна к рецидивам, что побуждает к длительному применению препарата, а побочные эффекты также будут усиливаться и усугубляться; гормональная терапия не влияет на весь ход болезни и не оказывает влияния на восстановление неврологической функции. Другие иммуносупрессивные препараты используются для борьбы с рецидивами рассеянного склероза и должны приниматься в течение длительного периода времени (более трех лет), сопровождаясь значительными побочными эффектами, из-за чего большинство пациентов не могут придерживаться приема лекарств.
1. острая фаза
(1) Терапия адренокортикотропным гормоном: принято считать, что механизм действия этой терапии на РС в основном состоит из: (1) неспецифического иммуносупрессивного эффекта; (2) изменения иммунной функции через иммуноопосредованные механизмы; (3) прямого нейрофизиологического эффекта; и (4) снижения уровня перекиси липидов в поврежденном спинном мозге. Он обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием и является основным терапевтическим средством при острых приступах и рецидивах РС. Длительное применение препарата не может предотвратить рецидив, и чем дольше он используется, тем сложнее его прекратить. Легко возникает рецидив при снижении дозы, и он склонен к серьезным побочным эффектам, таким как остеопороз и некроз головки бедренной кости. ①Метилпреднизолон в высокой дозе коротким курсом: 500-1000 мг/сут, внутривенно капельно в течение 3-4 дней, курс 3-5 дней, затем преднизон перорально, 1 мг/(кг.д), пероральный прием в течение 11 дней, затем постепенно снижать дозу до прекращения (около 1 месяца); ②Преднизон 80-90 мг/сут в течение 6-10 дней, затем постепенно снижать дозу до 60 мг в день в течение 5 дней; 40 мг в день в течение 5 дней, а затем снижается на 10 мг каждые 5 дней в течение 4-6 недель.
(2) Иммунодепрессанты: ① Азатиоприн: сообщается о снижении частоты рецидивов, но с подавлением костного мозга, лейкопенией и гепатотоксическими побочными эффектами. Его применение: 2-3 мг/(кг.д); ② Циклофосфамид: сообщается, что он снижает частоту рецидивов, но его эффективность еще не установлена, и он имеет серьезные побочные эффекты: алопеция, лейкопения, гематурия, лейкемия и др. Дозировка: 700 мг/О один раз в 2 месяца.
(3) Иммуноглобулин: Иммуноглобулин может повысить сопротивляемость организма, его механизм действия заключается в регулировании иммунной системы и содействии регенерации миелина. Он эффективен для некоторых пациентов с РС в острой стадии и может улучшить симптомы. Дозировка 0,4 г/(кг.д) в течение 3-6 месяцев.
(4) β-интерферон (IFN-β)
ИФН-β обладает иммуномодулирующим действием и может подавлять клеточный иммунитет. Он может снизить скорость ухудшения РС, но он дорогой и имеет побочные эффекты, такие как покраснение и боль в месте инъекции, нарушение функции печени и анемия. Дозировка: ИФН-β/α используется для лечения РС первого эпизода с помощью 22 или 44 ЕД, подкожно, 1-2 раза в неделю. Для подтвержденного R-RMS — 22ug, 2-3 раза в неделю. IFN-β/b — 250ug, подкожно каждый второй день.
(5) Трансплантация стволовых клеток
Эффективность неопределенна и дорогостояща, поэтому не получила широкого распространения в клинической практике.
2. период ремиссии
Препараты, используемые в фазе ремиссии, в основном те же, что и в острой фазе: β-интерферон, иммуноглобулин, азатиоприн, циклофосфамид и т.д. Клиническая эффективность не определена, и они не эффективны против рецидивов.
(ii) Комбинированное лечение китайской и западной медицины
1. острая фаза: гормональная терапия и лечение ТКМ как симптомов, так и первопричины. Короткий курс шоковой терапии с применением высокой дозы адренокортикотропного гормона, препаратом выбора является метилпреднизолон. Предпочтительным препаратом является метилпреднизолон. Лечение: 1000 мг/сут медленно (не менее 3 часов) внутривенно капельно, после 3-5 дней стабильного улучшения, снизить до 500 мг/сут в течение 5 дней и 200 мг/сут в течение 5 дней, затем перейти на пероральный дексаметазон 80 мг/сут и снижать на 20 мг каждые 10-15 дней до прекращения лечения. В дополнение к гормональной терапии также используется китайская травяная медицина. Согласно китайской медицине, рассеянный склероз вызывается недостаточностью селезенки и почек, токсичностью тепла, застоем крови, флегмой и сыростью, а также параличом внутреннего ветра. Рассеянный склероз обычно начинается с внешней сырости и жара, что приводит к плохому течению ци и крови, а затем к мозгу, что приводит к дисфункции мозга и импотенции конечностей. Накопление влаги-тепла и неблагоприятная трансформация ци в трех цзяо, приводящая к потере дренажа в печени, потере здоровья в селезенке и потере открытия и закрытия в почках, в результате чего вода не превращается в жидкость и постепенно собирается в флегму. Флегма поднимается вместе с ци и течет по меридианам, в результате чего происходит застой ци и крови, что приводит к онемению конечностей. Со временем флегма и застойная мокрота блокируют меридианы, так что ци, кровь и жидкость не могут увлажнить меридианы, что приводит к импотенции рук и ног. Therefore, the herbs used are Astragalus, Radix Codonopsis, Atractylodes, etc. to tonify the spleen and benefit the qi; Xian Ling Spleen, Ba Ji Tian, etc. to warm the kidney yang; Semen Cuscutae, Sha Yuan Zi, etc. to tonify the kidney yang and nourish the kidney yin; Bai Hua Shi Tong Cao, Dandelion, etc. to clear heat and detoxify the toxins; Red Peony, Chuan Xiong, Red Flower, etc. to invigorate the blood and remove blood stasis; Han Xia, Bile Nan Xing, Ze Di, etc. to remove phlegm and dispel dampness; Quan Worm, Stiff Silkworm, Leech, Gou Tang, etc. to dispel wind and relieve pain. Доказано, что лечение китайскими травами может уменьшить побочные эффекты гормонов и предотвратить рецидивы при длительном применении.
2. период восстановления (период лечения): китайская травяная медицина является основной, с целью улучшения симптомов и качества жизни, а также лечения корня заболевания. Основное внимание уделяется питанию селезенки и почек, активизации кровообращения и устранению застоя крови. Используйте астрагал, Radix Codonopsis, Atractylodes, Xian Ling Spleen, Bacopa monniera и Cornu Cervi Pantotrichum для питания селезенки и почек; дягиль, Chuanxiong, Radix Paeoniae и Danshen для оживления крови и устранения застоя крови. При головокружении и шуме в ушах используйте магнит и сырой драконий гриб для усмирения Ян; при затуманенном зрении используйте семена кассии, траву зерновой эссенции и мимозу для очищения печени и прояснения глаз; при болезненности талии и коленей и слабости нижних конечностей используйте коровье колено для укрепления мышц и костей, согревания почек и тонизирования почек. При судорогах конечностей используйте целых червей, цикад и пиявок, чтобы разогнать ветер и открыть каналы; при ознобе конечностей используйте палочки корицы и сушеный имбирь, чтобы согреть меридианы; при вялости и тусклости в еде используйте песчаные орехи и внутреннее золото курицы, чтобы регулировать ци, пробудить селезенку и растворить пищу; при запорах используйте огненную коноплю, ю ли жэнь и да юнь, чтобы расслабить кишечник; при недержании мочи используйте орехи пазл и тутовую косточку, чтобы закрепить почки и уменьшить мочеиспускание. В дополнение к общей корректировке с помощью китайской медицины, поливитамины и нейропротекторные препараты, такие как VB1, VC, VB12, гидролизат церебропротеина и цитидилхолин, используются для питания и защиты нервных клеток, улучшения симптомов и уменьшения боли пациента. В то же время в этот период следует проводить активную реабилитационную терапию, такую как иглоукалывание, массаж и лечебная спортивная терапия. Реабилитационная терапия может улучшить местное кровообращение и питательную функцию, повысить метаболизм, улучшить двигательную функцию, облегчить симптомы и уменьшить боль пациента.
3. в период ремиссии: антирецидивное лечение травами. Рассеянный склероз часто ремитирует и неоднократно рецидивирует, и целью лечения в период ремиссии является предотвращение рецидивов. Целью лечения в период ремиссии является предотвращение рецидивов, поэтому в этот период упор делается на поддержание праведного и устранение злого, регулирование баланса инь и ян в организме и коренное устранение внутренних факторов его развития. В начале заболевания поражаются многие внутренние органы, особенно печень, селезенка и почки. В соответствии с принципом «если есть недостаток, его нужно тонизировать, а если есть потеря, его нужно восполнить», это заболевание основано на недостатке селезенки и почек, поэтому лечение основано на тонизации селезенки и почек. Добавьте Radix Codonopsis pilosulae и Rhizoma Atractylodis Macrocephalae для укрепления селезенки и регулирования ци. Астрагал, куркума длинная, гайджин, бакопа монньера, пантотрихум корну-церви и эвкоммия — все это травы, регулирующие иммунитет. Клинические исследования показали, что длительное применение китайской травяной медицины может регулировать иммунитет организма и предотвращать рецидивы, а эффективность китайской медицины против рецидивов поразительна. У значительного числа пациентов, принимавших китайскую медицину более 3 лет, после последующего наблюдения рецидива не было. Некоторые пациенты принимали растительные препараты в течение 3 лет и не имели рецидивов в течение 10 лет после прекращения их приема.
V. Заключение
Самая короткая продолжительность заболевания составила 2 месяца, а самая длинная — 20 лет.
Наименьшая продолжительность заболевания составила 20 лет, а наибольшая — 20 лет. ① Распределение симптомов: нарушение зрения: 169 случаев; нарушение двигательных функций: 177 случаев; нарушение чувствительности: 154 случая; мозжечковые симптомы: 59 случаев; психиатрические симптомы: 54 случая; ощущение сдавливания груди и живота: 68 случаев; признак Лермитта: 46 случаев.
Региональное распространение: северо-восточный регион: 80 случаев; северо-западный регион: 36 случаев; юго-западный регион: 16 случаев; юго-восточное побережье: 13 случаев; центральная равнина: 45 случаев.
Возрастное распределение: возраст: 2-78 лет, в среднем 32,4 года. 5 случаев в возрасте до 10 лет; 9 случаев в возрасте 10-20 лет; 157 случаев в возрасте 20-50 лет; 19 случаев в возрасте старше 50 лет.
④ Холод и простуда стали причиной 136 случаев; причиной стали потуги 25 случаев; причиной стали эмоции 10 случаев; триггера не было 19 случаев. Было зарегистрировано 136 случаев восстановления после нескольких атак. В 54 случаях наблюдались рецидивы после восстановления после первого приступа.
2. пациенты хотя бы частично выздоравливали после острого приступа, но предсказать время рецидива было невозможно. Факторы, свидетельствующие о благоприятном прогнозе, включают женский пол, начало заболевания в возрасте до 40 лет, такие клинические проявления, как зрительные или соматосенсорные нарушения, а также наличие дисфункции колбочковой системы или мозжечка свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе.
Пациенты с рассеянным склерозом должны избегать физического переутомления, улучшать условия жизни, уделять внимание своему распорядку дня, предотвращать простудные заболевания и сохранять тепло. Пациенты должны находиться в хорошем настроении, быть уверенными в себе и активно сотрудничать с лечащим врачом.
3. принцип лечения в китайской медицине — целостная концепция и доказательное лечение. Причина рассеянного склероза до сих пор неясна. С помощью научно обоснованного лечения ТКМ корректирует общее состояние пациента, облегчает симптомы, уменьшает последствия и улучшает качество жизни пациента. Китайская медицина может снизить частоту рецидивов рассеянного склероза в стадии ремиссии и замедлить развитие поражений. В частности, китайские растительные препараты, активизирующие кровообращение, устраняющие застой крови и тонизирующие почки, в основном обладают иммунорегулирующим действием, поэтому длительный прием китайских препаратов может предотвратить рецидив рассеянного склероза. Китайская медицина имеет мало побочных эффектов и может приниматься в течение длительного времени. Она также может уменьшить побочные эффекты гормонов, снизить дозировку гормонов и даже заменить гормоны. Стоимость лечения китайской медициной намного ниже, чем западной, что больше подходит для национальных условий Китая. Поэтому будущее лечения РС с помощью китайской медицины многообещающе.