Что такое рак легких?
Рост и деление нормальных клеток происходит очень упорядоченно. Только после смерти старых клеток образуются новые, или одна клетка делится на две, а затем на несколько, когда этого требует функция организма, а когда этого не требуется, деление находится в статическом состоянии, что обеспечивает нормальную функцию организма и гарантирует, что клетки не будут расти чрезмерно. В отличие от рака, раковые клетки генетически изменены под воздействием внешних или внутренних факторов, и их рост и деление находятся в беспорядочном состоянии. Если раковые клетки попадают в кровь или лимфу и вместе с кровью или лимфой попадают в другие органы или ткани, то раковые клетки приживаются в этих местах и образуют новые раковые опухоли, что впоследствии называется метастазированием опухоли. Так называемый рак легкого — это злокачественные раковые клетки, происходящие из клеток ткани легкого, и это генетическое изменение клеток легкого после воздействия внешнего мира (например, длительного курения).
Как возникает рак легких?
Исследования показали, что большинство случаев рака легких связано с курением, и что около 85% больных раком легких являются или были курильщиками (Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th ed. 2001:925-981), хотя, конечно, есть и некурящие пациенты, у которых развивается рак легких, причина которого может быть связана с вдыханием «Другой причиной является наличие других канцерогенных факторов в окружающей среде, таких как радиоактивное облучение, асбест в рабочей среде, радон в шахтах или материалах для внутренней отделки, автомобильные выхлопы и т.д.
Лучший способ предотвратить рак легких: бросить курить или никогда не начинать курить!
Игнорируете ли вы или члены вашей семьи эти симптомы?
Поскольку легкое относительно большое и находится глубоко в грудной полости, рак легкого редко вызывает явные симптомы или дискомфорт на ранней стадии из-за небольших поражений, и только когда опухоль становится больше и захватывает больше окружающих тканей, появляются более явные симптомы, поэтому большинство случаев рака легкого при диагностике часто находятся на поздней стадии рака легкого. Однако чем раньше диагностирован рак легких и чем своевременнее лечение, тем лучше прогноз. Поэтому людям из группы риска не следует игнорировать некоторые ранние признаки рака легких и не рассматривать его как обычную простуду или пневмонию, когда появляются эти ранние признаки, а следует обратиться в больницу для своевременного обследования, чтобы выявить рак легких на ранней стадии, чтобы использовать лучшее время для лечения и улучшить прогноз.
Как определить, находитесь ли вы или члены вашей семьи в группе высокого риска?
Курите ли вы?
Курят ли окружающие вас люди?
Работаете ли вы в среде, где кто-то курит?
Вам больше 40 лет?
Есть ли у вас близкий родственник, больной раком легких?
Работаете ли вы в среде с радиоактивным загрязнением или канцерогенными веществами, такими как асбест?
Общие ранние признаки рака легких включают
Хронический кашель, сохраняющийся в течение длительного времени
Постоянная боль в груди
Кашель с кровью в мокроте
одышка, астма, хрипы
охриплость голоса
Рецидивирующие эпизоды бронхита или пневмонии
Отек лица или шеи
Необъяснимая потеря аппетита или потеря веса
необъяснимая лихорадка
Симптомы метастатического очага, такие как боль в костях
Конечно, эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, но если вы также находитесь в группе высокого риска, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить или исключить рак легких на ранней стадии.
Какие анализы следует пройти?
Для пациентов с возможными признаками рака легких врач проведет целевые инструментальные или вспомогательные тесты, чтобы определить, действительно ли присутствует рак легких, принимая во внимание историю болезни и физический осмотр пациента. Для тех, кто подозревает рак легких, может быть проведена цитология мокроты, рентгенография грудной клетки и т.д. Если необходимо диагностировать рак легкого, необходимо различными способами получить ткани легкого из пораженных участков, а затем провести патологоанатомическое исследование. Ниже перечислены широко используемые методы обследования при раке легких.
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки — это самый распространенный и простой способ получения изображения легких, сердца, трахеи, кровеносных сосудов в легких и лимфатических узлов. Обычно врач делает два рентгеновских снимка, один фронтальный и один боковой. Из-за разрешения рентгеновского снимка грудной клетки может быть трудно обнаружить некоторые небольшие поражения, поэтому врач часто рекомендует дополнительные исследования, такие как КТ и МРТ.
КТ, МРТ обследование
Обследования КТ и МРТ используются для визуализации некоторых органов и органов внутри тела с помощью рентгена и МРТ соответственно, формируя серию изображений поперечного сечения легких. Эти два обследования позволяют увидеть некоторые тонкие изменения во внутренних органах и являются более четкими, чем рентгеновские исследования, но они часто более дорогие.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
ПЭТ проводится путем введения в организм специальной глюкозы, содержащей радиоактивные атомы, а затем специальное фотографическое оборудование аппарата ПЭТ позволяет обнаружить эту радиоактивность. Поскольку раковые клетки более метаболически активны и им требуется больше энергии, они поглощают больше глюкозы, и поэтому место опухоли будет более радиоактивным, что позволяет обнаружить наличие рака.
Изотопное сканирование костей
Этот тип теста предполагает введение в организм радиоактивного бисфосфоната, хотя его радиоактивность при использовании для теста часто низкая и не длится достаточно долго, чтобы повлиять на организм. После введения этого изотопа в организм, если в костях есть метастазы рака, активность изотопа обычно повышается, так что специальная система визуализации может обнаружить наличие метастазов в костях и определить место метастазирования.
Фиброоптическая бронхоскопия и чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия
В некоторых случаях, когда трудно подтвердить диагноз рака легких, может потребоваться получить некоторые ткани легкого непосредственно для патологического исследования, и тогда может быть использована фиброоптическая бронхоскопия или чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия. Показатель точности относительно высок, частота подтверждения может достигать более 90%, частота осложнений очень низкая, недостаток: инвазивное исследование, пациент испытывает некоторый дискомфорт. Последний метод заключается в прямой пункции подозрительных образований у грудной стенки через кожу груди и аспирации некоторых тканей для патологического исследования, что подходит только для периферического рака легких у грудной стенки, но не для центрального рака легких у средостения, и существует риск определенных осложнений.
Как возникает рак легкого?
Патологическая типизация и стадирование рака легких являются основой для принятия решения о плане лечения рака легких. Различные патологические типы требуют совершенно разных планов лечения, и эффективность лечения сильно различается. Поэтому до начала лечения необходимо определить патологический тип рака легкого и его стадию с помощью различных обследований и диагностических средств, и только тогда лечение будет более целенаправленным и эффективным.
Патологические типы рака легких часто делятся на две категории: немелкоклеточный рак легких (NSCLC) и мелкоклеточный рак легких (SCLC). Существуют значительные различия между этими двумя типами рака легких с точки зрения микроскопической картины, скорости роста и распространения, а также реакции на различные методы лечения.
Немелкоклеточный рак легкого (NSCLC)
НМРЛК — наиболее распространенный тип рака легких, составляющий около 80% всех случаев рака легких. НМРЛК обычно растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легких. При условии своевременной диагностики и лечения может быть достигнута хорошая выживаемость, например, 5-летняя выживаемость пациентов с I стадией может достигать 60-80%. Эти клетки можно разделить на три подтипа: сквамозная карцинома, аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.
Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ)
Мелкоклеточный рак легких является одним из наиболее злокачественных типов рака легких. На этот тип клеток приходится около 20% всех случаев рака легких, а 5-летняя выживаемость часто составляет менее 10%. Если его не лечить, выживаемость часто составляет всего 6-17 недель. Эти клетки более чувствительны к химиотерапии и радиотерапии, но даже мелкоклеточный рак легких на ранней стадии имеет очень высокий процент рецидивов, а хирургическое лечение, напротив, не очень полезно.
Стадирование рака легкого
Стадирование — это полное понимание степени распространения рака легкого, что очень важно для составления плана лечения и оценки прогноза. Например, опухоль на одной стадии подходит для хирургической резекции, а на другой стадии может потребоваться комбинированная химиотерапия или радиотерапия. Стадирование немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого различается из-за разных характеристик опухоли.
Стадирование немелкоклеточного рака легкого (NSCLC)
Наиболее распространенным методом стадирования немелкоклеточного рака легкого является метод стадирования TNM, который учитывает три основных аспекта: размер/охват рака легкого, инвазию лимфатических узлов, связанных с раком легкого, и наличие метастазов в отдаленные органы.
I стадия: опухоль ограничена легким и нет метастазов в лимфатические узлы, что является ранней стадией рака легкого и прогноз часто хороший
Стадия II: опухоль ограничена легким, метастазы в лимфатических узлах рядом с опухолью
III стадия: опухоль находится в легком с метастазами в медиастинальных лимфатических узлах или опухолевыми клетками при исследовании плевральной жидкости, III стадия далее делится на два типа.
Если опухоль распространяется только на ипсилатеральные лимфатические узлы, то стадия III-A.
Если опухоль распространяется на контралатеральные лимфатические узлы или надключичные лимфатические узлы, она называется III-B.
Стадия IV: Это продвинутая стадия опухоли, когда опухоль распространилась на другие органы, кроме легких, такие как печень или кости.
Стадирование мелкоклеточного рака легких (МРРЛ)
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) неприменим к стадированию по системе TNM из-за его высокой злокачественности и метастазирования на ранних стадиях, поэтому мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) обычно классифицируется следующим образом
1, ограниченный мелкоклеточный рак легкого: рак легкого ограничивается одной стороной грудной клетки и поражает только одну долю легкого и прилегающие лимфатические узлы
2. Обширный мелкоклеточный рак легкого: рак поражает противоположную долю или другие органы