Hallux valgus — одно из самых распространенных заболеваний стопы и самый распространенный из бурситов. Hallux valgus — это медицинский термин, наряду с терминами «большой палец ноги» и «костыль большого пальца». Бурсит определяется как отклонение бурсы наружу, при котором угол между проксимальной фалангой и первой плюсневой костью составляет более 15°. Этот угол называется углом бурсы. Бурсит является морфологическим диагнозом и не дает правильного определения патологического процесса бурсита. (i) Патогенез 1. Генетическая деформация бурсита связана с врожденными факторами, причем примерно в половине случаев имеется генетический компонент. lake считает, что инверсия 1-й плюсневой кости является основной причиной деформации. У многих пациентов, наблюдаемых клинически, имеется узкая медиальная клиновидная форма 1-й клиновидной кости, что приводит к наклону внутрь плюснефалангового сустава. Однако в группе автора из 76 бурсит только 9 стоп имели инверсию 1-й плюсневой кости более 12°. Согласно критериям Карра, угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями составляет 9°, и лишь небольшая часть превысила этот стандарт, что говорит о том, что инверсия плюсневых костей не является врожденной. У 11 из этих 76 стоп угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями уменьшился на 2-4° после процедуры McBride, что, по-видимому, связано с уменьшением дугообразного действия разгибателей и сгибателей большого пальца после коррекции бурсита, а также смещением аддукторной мышцы к 1-й плюсневой кости. В то же время после коррекции бурсита тетива мышц должна создавать силу, толкающую плюсневые кости внутрь. 2, ношение остроконечной обуви на высоком каблуке является одним из основных факторов в формировании бурсит, остроконечная обувь для передней части треугольника, стоя на высоком каблуке, передняя часть стопы набивается в узкую треугольную область, жесткий верхний принудительный бурсит и немного внешне вращается, маленький палец инверсии немного внутренне вращается, средний 3 пальца проксимального межфалангового сустава сила сгибания, метатарзофалангового сустава и дистального межфалангового сустава чрезмерного растяжения. 3. различные воспалительные заболевания, особенно ревматоидные, часто приводят к наружному подвывиху из-за разрушения сустава и деформации бурсы. (ii) Патогенез Бурсит вращается наружу вдоль своей длинной оси к средней линии и продолжает ухудшаться в результате натяжения длинного разгибателя бурсита, длинного сгибателя бурсита и мышц, отводящих бурсит. Медиальная головка медиального сгибателя бурсита и его медиальная семенная кость смещаются кнаружи и теряют эффект абдукции, что в свою очередь приводит к контрактуре латеральной головки сгибателя бурсита, контрактуре и утолщению латеральной капсулы сустава, подвывиху бурсита наружу, увеличению латеральной семенной кости и ее смещению между головками 1-й и 2-й плюсневых костей, вальгусу бурсита, толкающему 1-ю плюсневую кость внутрь, расширению поперечного свода стопы до такой степени, что медиальная головка плюсневой кости сдавливается и натирается верхней частью обуви, что приводит к образованию бурсита и бурсит. В результате бурсит становится болезненным, а головка 1-й плюсневой кости увеличивается и формирует медиально выступающий бурсит. В результате нагрузки на бурситную мышцу поперечный свод стопы уплощается, головки 2-й и 3-й плюсневых костей проваливаются в сторону латерального конца плюсневой кости, что приводит к утолщению кожи и образованию мозоли под воздействием нагрузки и трения. Бурсит поворачивается наружу, сдавливает 2-й палец, занимает положение 2-го пальца, поднимает 2-й палец и перекрывает бурсит, в результате чего 2-й палец перерастягивает пястно-фаланговый сустав и сгибает проксимальный межфаланговый сустав, превращаясь в молоткообразный палец, выступающий с дорсальной стороны бурсита и 3-го пальца, дорсальная сторона проксимального межфалангового сустава натирается и сдавливается поверхностью обуви, что также приводит к образованию болезненных мозолей. Бурсит находится в полувывихнутом положении, и при длительных аномальных нагрузках постепенно развивается остеоартрит, с сужением суставного пространства, затвердением кости и усилением боли. Патологические изменения при бурсите представлены следующим образом: (1) бурсит с hallux valgus плюснефалангового сустава; (2) инверсия и бурсит 1-й плюсневой кости; (3) мозоль на головках 2-й и 3-й плюсневых костей; (4) молоткообразный палец 2-й ноги; и (5) остеоартрит 1-го плюснефалангового сустава.