Г-ну Вангу 40 лет, он руководитель среднего звена в компании и находится на этапе подъема своей карьеры. В этот день он внезапно почувствовал сильную боль в груди, затрудненное дыхание, ситуация была очень критической, семья срочно доставила его в больницу. Он умер на следующий день после того, как врачи не смогли оказать ему срочную помощь. Шанхай Чанхай больницы сосудистой хирургии отделения Цзин Zaiping семьи горе, но и озадачен, молодой, по уважительной причине, как уйти? Через признание семьи мы выяснили, что у господина Вана были симптомы боли в груди два года назад, но все из-за быстрого выздоровления, его это также не волновало. Причина боли в груди больше, мы будем «убийцей», вероятно, заперты в коарктации аорты, аневризме грудной аорты, стенокардии и ишемической болезни сердца на этом типе сосудистых заболеваний. После посещения коллег в отделении г-на Ванга нам сообщили, что г-н Ванг был сильным социальным работником, курильщиком и любителем выпить, а также человеком «без мяса». Предпочитает табак и алкоголь, но при этом любит мясо, что, скорее всего, вызывает накопление большого количества «сосудистых отходов» в кровеносных сосудах. Но в чем же заключается конкретное заболевание? Судебно-медицинское вскрытие показало, что у пациента в аорте было небольшое количество остатков серовато-желтых или серовато-белых бляшек. Что именно представляют собой эти остаточные следы? Стали ли они причиной смерти г-на Ванга? И какова была причина смерти? Мы пригласили профессора Цзин Цайпина, известного основателя эндолюминальной ангиологии и директора отделения сосудистой хирургии больницы Чанхай Второго военно-медицинского университета, помочь нам в анализе этого «сосудистого» дела. Профессор Цзин внимательно осмотрел «место преступления», а затем, в сочетании с отчетом о вскрытии судебного патологоанатома, пришел к выводу, что г-н Ван умер от разрыва коарктации аорты. Профессор Цзин рассказал нам, что стенка кровеносного сосуда человека имеет три слоя, которые делятся на внутреннюю мембрану, среднюю мембрану и наружную мембрану изнутри наружу. В нормальных условиях эти три слоя плотно прилегают друг к другу, как «тройная шина». Когда интима разрывается в силу определенных условий, кровоток устремляется из разрыва в средний слой стенки аорты, оставляя лишь тонкий наружный слой стенки сосуда. Поэтому после формирования коарктации аорты самым смертельным является разрыв стенки — если наружная мембрана не выдерживает стремительного потока крови, сосуд разрывается, как река, выходящая из берегов, и кровь свободно разливается по организму, убивая пациента в течение нескольких минут. Поэтому коарктацию аорты также называют «бомбой замедленного действия» в человеческом организме. В ходе расследования профессор Цзин установил, что именно отслоение этих «серовато-желтых или серовато-белых бляшек» два года назад вызвало разрыв и отслоение выстилки стенки сосуда, что привело к коарктации аорты и заложило бич. Наконец, взрыв «несвоевременной бомбы» привел к смерти г-на Вана. Хотя г-н Ванг умер от коарктации аорты, виновником этого и ключом к раскрытию дела являются именно эти «серо-желтые или серо-белые бляшки». «Я давно знаю об этих скрытых бедствиях, — сказал профессор Цзин Цайпин, — и бесчисленное количество людей неосознанно погибло от них, а их научное название — атеросклероз!» Атеросклероз — это отложение слоя липидоподобного материала на стенке артерии, что приводит к снижению эластичности артериальной стенки и сужению просвета. Высокое потребление жиров и отсутствие физических упражнений и других изменений образа жизни являются наиболее важными причинами атеросклероза артерий. Г-н Ванг «хорошо пьет» и «не ест мяса», поэтому при чрезмерном потреблении холестерина и высококалорийной пищи уровень холестерина в крови повышается, а холестерин не может быть вовремя выведен, что приводит к его постепенному отложению на интиме сосудов, и атеросклероз возникает незаметно. Склероз, пока заболевание не станет очень серьезным, и в конечном итоге слишком поздно сожалеть. Атеросклероз — древнее заболевание, атеросклеротические поражения были обнаружены в артериях египетских мумий еще 500 лет назад. С развитием современного общества и постоянным повышением уровня жизни людей, болезнь атеросклероз «помолодела» и теперь стала «первым убийцей» здоровья человека. Как же «работает» этот «убийца»? С помощью профессора Цзин Цайпина мы сосредоточимся на процессе его «работы» — первом шаге: «затаиться» — «зарыться» в кровеносные сосуды. Первый шаг: «затаивание» — «зарывание» в стенку кровеносного сосуда. Некоторые заболевания или неправильный образ жизни, такие как высокое кровяное давление, диабет, курение и т.д., могут легко вызвать разрушение внутренней выстилки кровеносных сосудов. Избыток холестерина в крови, в основном холестерина ЛПНП, «зарывается» в стенку сосуда через разрушенную выстилку сосуда и медленно откладывается, «затаившись» в сосуде, ожидая возможности «совершить преступление Второй этап: «заваривание». Второй этап: «варка» — отложение в бляшки. Холестерин, отложенный в стенках кровеносных сосудов, вызывает хроническую воспалительную реакцию в стенках кровеносных сосудов, в сочетании со многими примесями в крови, образуя вещество, известное в медицине как «атероматозная бляшка». Атеросклерозом это называется из-за желтоватого вида бляшек, которые невооруженным глазом напоминают пшенную кашу. Эти бляшки прилипают к стенкам кровеносных сосудов, подобно накипи на водопроводных трубах, так что просвет кровеносных сосудов постепенно становится узким, «глупым», заваривая «преступление» времени. Третий этап: «преступление» — сосудистое событие. Существует два вида атеромы: стабильная бляшка и нестабильная бляшка. Стабильная бляшка откладывается в течение длительного времени и нелегко отпадает, поэтому у организма есть достаточно времени для формирования боковых ветвей кровообращения для кровоснабжения, и только когда сужение просвета превышает 70%, возникает стенокардия и церебральная ишемия. Нестабильная бляшка похожа на пельмень с большой начинкой и тонкой кожицей, который является бомбой замедленного действия. Под воздействием напряженной работы, позднего сна или курения бляшка может внезапно разорваться и отвалиться. Если отпавшая бляшка разорвет интиму сосуда, это вызовет сосудистые заболевания, такие как коарктация аорты и аневризма аорты. Если кровь не прорывается через интиму, тромбоциты и другие вещества немедленно объединяются в месте разрыва и быстро образуют тромб. Затем сместившаяся бляшка разносится по организму с током крови и блокируется в мелких сосудах (таких как коронарные артерии и церебральные артерии), что приводит к острому инфаркту миокарда и церебральному инфаркту. В более легких случаях возникает инсульт и параплегия, а в более тяжелых — смерть. Профессор Цзин сказал, что эти разыскиваемые «сосудистые убийцы» хорошо умеют совершать бродячие «преступления»: бежать к нижним конечностям, вызывая инфаркт ноги; бежать к сердцу, вызывая инфаркт; бежать к мозгу, вызывая инфаркт мозга. Опасность настолько велика, что просто возмутительна! Профессор Цзин серьезно предупредил, что атеросклероз «благоволит» курильщикам, и различные бляшки в основном появляются у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет, которые много курят, из-за чего они умирают молодыми! Как и в случае с господином Ваном, это вздох облегчения! А пожилые люди — их «любимый» объект, потому что у пожилых кровеносные сосуды стареют, склонны к атеросклерозу. Если он возникает в аортальном клапане сердца, вызывая кальцификацию клапана, то в большей степени вызовет заболевание стеноза аортального клапана сердца! Понимая «первого убийцу» процесса «преступления» и «преступления» цели, мы можем нацелить профилактику и лечение, такие как разумная диета, отказ от курения и ограничение алкоголя, умеренные физические упражнения. В серьезных случаях нам необходимо активно использовать медикаменты под руководством сосудистого хирурга, чтобы не дать ему воспользоваться ситуацией. Существует множество клинических случаев, доказывающих, что многие пациенты не обращаются за медицинской помощью при первом возникновении коарктации аорты, а предпочитают жить с ней, а в это время «бомба несвоевременности» уже заложена, и при следующем приступе уже не будет возможности для восстановления! Поэтому профессор Цзин советует, в дополнение к хорошим привычкам, если возникает боль в груди, как у г-на Вана, и вы не можете определить, является ли это коарктацией аорты или другим сосудистым заболеванием, необходимо как можно скорее обратиться в больницу, чтобы «сообщить» об этом, чтобы избежать новой трагедии! (Эта статья была опубликована в Shanghai Senior News 21 января 2016 года)