Опухоль гипофиза является распространенной доброкачественной внутричерепной опухолью, по частоте встречаемости она занимает третье место среди внутричерепных опухолей.
Классификация опухолей гипофиза: 1. Пролактин-секретирующий тип составляет 80%-85% опухолей гипофиза, причем женщин среди пациентов в 5 раз больше, чем мужчин. Симптомы этого типа опухоли гипофиза включают нерегулярные менструации, аменорею и нагрубание молочных желез, бесплодие, удлинение менструального цикла или даже аменорею и нагрубание молочных желез у подростков или замужних женщин, неспособность иметь детей после замужества. Изменения половой функции у мужчин, низкое либидо, импотенция, отсутствие бороды, истончение голоса, бесплодие.
2.Тип секреции гормона роста У пациентов с опухолью гипофиза наблюдаются изменения лица, конечностей и формы тела. У взрослых наблюдаются широкие кисти и стопы, широкая голова и лицо, увеличенный нос, утолщенные губы, повышенное оволосение и такие симптомы, как охриплость, храп во сне и синдром апноэ во сне.
3.Адренокортикотропный гормон секреции типа центростремительного ожирения пациенты будут в груди, животе, ягодицах накопление жира, конечности относительно тонкие, показывая «центростремительное ожирение», лицо полнолунной формы, вес значительно увеличился, конечности подкожные кровеносные сосуды выявлены и появляются фиолетовые линии.
4.Нефункциональная аденома гипофиза Большинство из них не имеют симптомов на ранней стадии, но когда аденома гипофиза вырастает, она может вызвать сильную головную боль из-за сдавливания седловидной диафрагмы, а место боли в основном располагается за орбитой, на лбу и около висков с обеих сторон.
Симптомы поражения задней доли гипофиза и субталамической железы Опухоль, поражающая заднюю долю гипофиза или субталамическую железу, может привести к слюнотечению, полигидрамниозу, полиурии, гипотермии, нарушению водного, электролитного и жирового обмена.
Признаки и симптомы сдавления зрительного нерва По мере роста опухоли в птеригоидном седле, ее развитие вверх приводит к сдавлению зрительного перекреста или зрительного нерва и вызывает изменения остроты зрения и поля зрения. Изменение поля зрения может варьироваться в зависимости от компрессии нерва или зрительного перекреста. Если сдавливается зрительный перекрест, это может привести к двусторонней височной гемианопии или височной слепоте на один глаз. Более чем у 70% пациентов наблюдаются изменения фундуса. У большинства пациентов наблюдается первичная атрофия зрительного нерва, степень которой варьируется в зависимости от степени сдавления зрительного нерва, от папиллярного оттенка зрительного нерва до типичной первичной атрофии зрительного нерва. Лишь в некоторых случаях наблюдается папиллярный отек зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного давления.
Признаки и симптомы эндокринных и метаболических нарушений Эндокринная функция гипофиза является сложной, в основном под доминированием центральной нервной системы, которая контролирует регуляцию роста, развития, материального обмена и физиологической деятельности, такой как половые органы и сексуальная функция организма посредством эндокринного контроля. Известно, что передняя доля гипофиза выделяет шесть гормонов, а именно гормон роста, адренокортикотропный гормон, пролактин, тиреотропный стимулирующий гормон и два гонадотропина. Сами эозинофильные и базофильные клетки аденомы обладают эндокринной функцией и могут вызывать избыточный уровень гормонов и гиперфункцию гипофиза, но опухоль также может сдавливать нормальный гипофиз и вызывать гипопитуитаризм. Кроме того, опухоль может вовлекать гипоталамус вверх и заднюю долю гипофиза назад. Задняя доля гипофиза содержит антидиуретический гормон и окситоцин, поэтому вовлечение задней доли гипофиза может привести к уремии.
Признаки и симптомы головной боли и повышения внутричерепного давления Аденомы гипофиза часто вызывают головную боль. У некоторых пациентов выпячивание опухоли в переднюю часть третьего желудочка вызывает повышение внутричерепного давления, что приводит к головной боли, рвоте и папилледему зрительного нерва. Однако большинство аденом гипофиза не вызывают головной боли из-за повышения внутричерепного давления. Головная боль при них может быть вызвана повышенным напряжением диафрагмы седла из-за роста опухоли в седле или из-за вовлечения чувствительных структур, таких как менинги, кровеносные сосуды и нервы. Кроме того, головная боль может быть вызвана утолщением черепа и ростом костей, влияющих на менинги и кровеносные сосуды. Пациенты с эозинофильной аденомой гипофиза не только страдают от непрекращающейся головной боли, но и часто испытывают боль в конечностях и позвоночнике.