Существует ли оптимальный метод лечения умеренно дифференцированной аденокарциномы легкого?

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы легкого должно основываться на состоянии самого пациента, клинической стадии опухоли, тенденции развития и т.д. Не существует так называемого «лучшего» метода лечения, поэтому следуйте указаниям врача и стандартизируйте лечение. Обычно используются хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. В настоящее время умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого подразделяется на I, II, III и IV стадии. Стадия I: пациентов с умеренно дифференцированной аденокарциномой легкого предпочтительнее лечить хирургическим путем — лобэктомия плюс иссечение илеарных средостенных лимфатических узлов. Некоторым пациентам с визуализационными проявлениями узлов типа «земляного стекла» может быть предложена сублобарная резекция, включая клиновидную и сегментарную резекцию. Если у пациентов имеются положительные послеоперационные культи, следует рассмотреть возможность проведения системной химиотерапии и локальной лучевой терапии. Стадия II: Для пациентов с умеренно дифференцированной аденокарциномой легкого хирургическое лечение является первым выбором. Операция включает лобэктомию плюс иссечение илеарных медиастинальных лимфатических узлов, лобэктомию, двойную лобэктомию или тотальную пневмонэктомию. Для пациентов с плохой функцией легких, которые не могут перенести лобэктомию, может быть рассмотрена возможность проведения меньших резекций. Если у пациентов имеются положительные послеоперационные культи, необходимо рассмотреть возможность проведения системной химиотерапии и локальной лучевой терапии. III стадия: пациенты с умеренно дифференцированной аденокарциномой легкого могут быть пролечены предоперационной адъювантной химио- или радиотерапией, а хирургический подход заключается в лобэктомии плюс систематическом иссечении средостенных лимфатических узлов. IV стадия: пациенты с умеренно дифференцированной аденокарциномой легкого могут получать иммунотерапию и стереотаксическую радиотерапию. Кроме того, пациенты с умеренно дифференцированной аденокарциномой легкого могут выбрать молекулярную таргетную терапию, такую как бевацизумаб, ингибитор COX2, эрлотиниб, гефитиниб, ингибитор HER2 и так далее. Пациенты с умеренно дифференцированной аденокарциномой легкого должны активно сотрудничать с врачами для проведения лечения.