Инсульт — это заболевание с высокой заболеваемостью, смертностью, инвалидностью и частотой рецидивов. Согласно недавно опубликованному отчету о профилактике и борьбе с инсультом в Китае (2015), инсульт является причиной смерти номер один в Китае, и его распространенность растет, при этом около 30% людей с инсультом умирают, а те, кто выживает, могут также иметь инвалидность, такую как гемиплегия и афазия. В настоящее время в Китае насчитывается более 7 миллионов человек, страдающих цереброваскулярными заболеваниями, из которых около 70% приходится на ишемический инсульт.
Как определить, что у вас случился острый инсульт
При подозрении на инсульт можно проследить, не произошел ли инсульт, в следующем порядке: глаза, рот, руки и ноги.
1. Внезапное появление симптомов.
2. потеря или затуманивание зрения в одном или обоих глазах.
3. Смотрите в одну сторону обоими глазами.
4. Поворот зрения или нарушение равновесия.
5. Онемение или искривление рта на одной стороне лица.
6. невнятная речь или трудности с пониманием речи.
7. слабость, неуклюжесть, тяжесть или онемение одной конечности (с лицом или без него).
8. сильная головная боль или рвота, которые ранее были редкостью.
9. вышеперечисленные симптомы с нарушением сознания или судорогами
Каковы методы лечения острого инсульта
Лечение различается для разных типов инсульта. Наиболее распространенным типом инсульта является церебральный инфаркт, который требует высокого уровня лечения в острой фазе. Самое главное для пациентов с церебральным инфарктом — обратиться за медицинской помощью как можно раньше после начала инсульта. Это связано с тем, что более признанным методом лечения острого церебрального инфаркта во всем мире является ранняя реваскуляризация, которая может включать медикаментозный внутривенный тромболизис, внутриартериальный тромболизис и удаление тромба механическим устройством, и это лишь некоторые из них. Однако, независимо от метода, он должен быть выполнен за максимально короткое время. Лучшее время для внутривенного тромболизиса — в течение 4,5 часов от начала заболевания, артериальный тромболизис необходим в течение 6 часов от начала заболевания, а самое длинное механическое устройство подходит только для пациентов с началом заболевания менее 8 часов. Поэтому, чем раньше после начала инфаркта головного мозга будет выявлена его причина, тем больше возможностей для лечения.
Эти методы лечения включают.
1. тромболитическая терапия: включая внутривенный тромболизис и артериальный тромболизис
Внутривенный тромболизис: рекомбинантный активатор фибриногена тканевого типа (rt-PA), вводимый внутривенно, является эффективным методом лечения церебрального инфаркта в острой фазе. Внутривенная терапия rt-PA в настоящее время является единственным утвержденным FDA методом лечения острого ишемического инсульта. Он подходит для лечения пациентов с острым церебральным инфарктом в течение 4,5 часов от начала заболевания (rt-PA). В результате такого лечения вероятность выздоровления пациентов, перенесших инсульт, может составлять 15%.
Артериальный тромболизис: Пациентам в течение 6 часов после начала заболевания может быть проведен артериальный тромболизис, если врач подозревает окклюзию крупного внутричерепного сосуда. Для этого в артерии у основания бедра делается небольшое отверстие диаметром 2-3 мм, в тромб вводится микрокатетер диаметром менее 1 мм и внутрь тромба вводятся тромболитические препараты. Это обеспечивает прямой контакт между лекарством и тромбом, но является относительно сложным и требует минимально инвазивной интервенционной процедуры, поэтому выполняется только в крупных инсультных центрах.
2. механическое устройство для удаления тромба
Церебральный инфаркт, вызванный окклюзией крупного внутричерепного кровеносного сосуда, характеризуется большой площадью некроза мозговой ткани и может легко привести к смерти или тяжелой инвалидности. Документально подтверждено, что смертность таких пациентов составляет более 40%, а большинство из оставшихся пациентов остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь. В настоящее время существуют новейшие методы лечения таких случаев — для удаления тромба используются специальные устройства для удаления тромба. Эти методы могут быть использованы для тех пациентов в течение 8 часов от начала заболевания, когда подозревается окклюзия внутричерепной артерии, и лечение также применяется малоинвазивным интервенционным способом. Зарубежная литература и наш предыдущий опыт показали, что около 90% пациентов можно лечить такими методами, чтобы открыть окклюзированные сосуды, причем более 40% из них достигают относительно хорошего выздоровления.
3. Антитромбоцитарные препараты
Если, к сожалению, вы прибыли в больницу позже оптимального времени для лечения, или если ваш врач считает, что возникла ситуация, при которой невозможно применить предыдущие методы лечения, вам не стоит беспокоиться. Пациентам с ишемическим инсультом, не подлежащим тромболизису, следует назначать пероральный аспирин по 150-300 мг/сут как можно скорее после начала заболевания. После острой фазы (4 недели) эта доза может быть изменена на профилактическую (50-150 мг/сут).
4. антикоагуляционная терапия
При церебральном инфаркте в течение 48 часов от начала заболевания можно рассмотреть возможность применения антикоагулянтных препаратов, таких как гепарин и низкомолекулярный гепарин. Если установлено, что причиной церебрального инфаркта является эмбол сердечного происхождения, для предотвращения рецидива следует использовать оральные антикоагулянты, наиболее часто применяемые — таблетки варфарина.
5.Липид-регулирующие препараты
Этот препарат может не только играть роль в снижении липидов крови при повышенных липидах крови, но и стабилизировать атеросклеротические бляшки за счет снижения липопротеина низкой плотности, поэтому независимо от наличия высоких липидов крови, пока есть атеросклеротические бляшки, такие препараты можно принимать.
6.Другие методы лечения острых лекарственных заболеваний
В дополнение к вышеупомянутым методам врачи также могут выбрать для лечения пациентов различные механизмы действия, такие как китайская медицина, улучшение микроциркуляции, нейротрофические препараты и защита мозга.