Рак легких является первой причиной смерти среди злокачественных опухолей, и дифференциация между ранним атипичным раком легких и доброкачественными поражениями всегда была трудной задачей при визуализации. Чрескожная аспирационная биопсия легких с помощью КТ позволяет точно отобразить состояние самого поражения и анатомические взаимоотношения с окружающими тканевыми структурами, а также точно определить место введения иглы, угол и глубину, что обеспечивает высокий процент правильной диагностики и коэффициент безопасности. Патологическая диагностика играет сегодня решающую роль в лечении рака легких и является единственным достоверным золотым стандартом диагностики рака легких. Согласно литературным данным, диагностическая точность данного метода составляет от 74% до 99%. Это указывает на то, что данный метод имеет высокий показатель точности при диагностике поражений, занимающих легкие, особенно в случаях, которые не могут быть четко диагностированы с помощью фиброоптической бронхоскопии и цитологии мокроты, и имеет важное диагностическое и дифференциально-диагностическое значение, а также является важным вспомогательным диагностическим инструментом для клинической диагностики рака легкого. Для повышения точности пункционной биопсии легкого и снижения осложнений, мы считаем, что необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. 2. Перед пункцией проверить время свертывания крови и количество тромбоцитов, дать успокоительное или противокашлевое средство тем, кто нервничает или кашляет перед операцией, активно общаться с пациентами, чтобы устранить их страх и активно сотрудничать с оператором. 3. Выберите подходящее положение, чтобы пациенту было удобнее, облегчить фиксацию, облегчить пункцию и сократить время операции. 4. Научите пациента дышать, попросите его дышать ровно и задерживать дыхание во время сканирования локализации; во время пункции пациент должен задерживать дыхание с той же амплитудой ровного дыхания, насколько это возможно, чтобы избежать повреждения плевры и отклонения локализации мелких узелков, вызванного дыхательными движениями. 5. Выбирайте очаг поражения вблизи грудной стенки или на ближайшем уровне, избегая ребер, лопатки или других важных органов. Qiu Minjian et al [4] обнаружили, что возникновение осложнений положительно коррелирует с глубиной легочной ткани, через которую вводится пункционная игла, причем частота осложнений превышает 50%, когда глубина легочной ткани, через которую вводится пункционная игла, превышает 2 см. 6, размер пункционной иглы до 18G является более подходящим. Слишком толстая игла сильно повреждает легочную ткань, приводит к осложнениям; слишком тонкая игла берет слишком мало образцов ткани, что влияет на патологоанатомический диагноз. 7, избегать пункции некротической области массового поражения, должны быть взяты на краю поражения, особенно в области усиления ткани очевидно, поражение в сочетании с легочным ателектазом, эти два должны быть отличимы. 8, пункционные образцы оперативно фиксируются 10% формальдегидом и оперативно отправляются на обследование. Наиболее распространенными осложнениями при использовании чрескожной пункционной биопсии легких являются пневмоторакс и легочное кровотечение, по данным литературы, частота пневмоторакса составляет от 10% до 30% [5], но только от 1,6% до 14,3% пациентов требуется клиническое закрытое дренирование грудной клетки. В нашей группе было пять случаев пневмоторакса с частотой 20,8%, все они были небольшими по объему и не требовали закрытого дренирования грудной клетки. В целом, чем меньше узловое поражение, чем дальше оно расположено от грудной стенки, тем труднее его обнаружить, и чем толще пункционная игла, тем больше вероятность возникновения пневмоторакса; пневмоторакс почти никогда не возникает, когда игла вводится из большой части поражения, расположенной близко к грудной стенке. При неопытности оператор должен стараться использовать вертикальный подход, а ограничительное послеоперационное положение с местом пункции, направленным вниз, помогает предотвратить пневмоторакс. Легочное кровотечение в подавляющем большинстве случаев слабое, проявляющееся лишь тем, что на окне КТ легких после пункции можно увидеть несколько слабых лоскутных или мутных теней вдоль распространения тракта иглы или по краю поражения. В двух случаях в этой группе наблюдались симптомы кашля кровью, в одном случае кашель кровью с мокротой после пункции, который не лечился и заживал спонтанно после наблюдения; в другом случае кашель кровью наблюдался сразу после разреза, так как поражение было близко к правой нижней легочной артерии, симптомы были облегчены после немедленного введения гемостатического препарата и зажили спонтанно после 2 часов наблюдения. Такие осложнения, как кровохарканье, подкожная эмфизема, имплантация опухоли иглой, эмфизема средостения, воздушная эмболия и т.д., при чрескожной аспирационной биопсии легких встречаются редко, и большинство литературных данных также свидетельствует о том, что распространения рака легких или имплантации метастаз не произойдет. В заключение следует отметить, что чрескожная аспирационная биопсия легких под контролем КТ является малоинвазивным, безопасным и точным методом исследования, который прост в проведении, недорог, имеет мало осложнений, приемлем для большинства пациентов и чрезвычайно полезен для клинической диагностики внутрилегочных поражений, планирования лечения и прогноза.