С появлением концепции минимально-инвазивного лечения пациенты спрашивают, могут ли они пройти минимально-инвазивное лечение при любой операции, которая им предстоит. Что такое минимально инвазивное лечение? Означает ли минимально инвазивное лечение маленький разрез? Минимально инвазивное лечение рака легких Минимально инвазивная хирургия — это, по сути, основная техника современной торакальной хирургии. Минимально инвазивная, как следует из названия, означает минимальную травму. Однако «минимально инвазивная» — это не просто маленький разрез, который мы видим внешне, но общая травма пациента должна быть уменьшена, а эффект лечения такой же, как и при открытой хирургии, так что рана снаружи тела маленькая и повреждения внутри тела тоже небольшие. Например, торакоскопическая хирургия, обычно используемая в минимально инвазивном лечении рака легких, требует только нескольких отверстий в теле пациента, или даже торакоскоп с одним отверстием, оставляя только небольшой разрез 4~6 сантиметров в конце, что соответствует требованиям общественности к минимально инвазивной хирургии. Однако, если ткани внутри грудной полости растягиваются и чрезмерно нарушаются во время операции, даже легкое пациента также растягивается, это не соответствует принципу лечения хирургической онкологии и не достигает эффекта минимальной инвазивности. Меньшее кровотечение — это самый большой эффект минимально инвазивного лечения. Настоящее малоинвазивное лечение рака легкого требует меньшего интраоперационного кровотечения для пациента. Важно знать, что при отличной торакоскопической операции, если у пациента нет явных спаек в грудной клетке, интраоперационное кровотечение обычно составляет всего около 20 мл. В частности, в хирургической онкологии, некоторые мягкие ткани должны быть разделены во время операции, и если ткани раздвигаются тупым способом, то есть ручками скальпеля, гемостатическими щипцами и т.д., кровь будет сочиться после их раздвижения из-за большого количества капилляров в этих тканях. Особенно у восточных людей, с одной стороны, наш механизм коагуляции может отличаться от кавказского; с другой стороны, многие отечественные пациенты имеют в анамнезе пневмонию и туберкулез, поэтому у них больше инфекций лимфатических узлов и спаек в подколенных лимфатических узлах, чем у западных людей, и у этих пациентов при тупом разделении будет больше крови, что серьезно влияет на чистоту операционного поля и имеет высокий риск интраоперационного кровотечения. Если же использовать метод острого разделения, то есть скальпель или ножницы для тщательного разрезания и вырезания, или даже электрический нож, электрический крючок, ультразвуковой нож и другие инструменты для разделения, то у пациента будет меньше кровотечений и меньше повреждений из-за более деликатной операции. Настоящая минимально инвазивная хирургия должна максимально сохранить нормальную функцию легких. Существует два основных принципа при проведении операции по удалению рака легких: во-первых, удалить опухоль как можно чище; во-вторых, максимально сохранить нормальную функцию легких пациента. Поскольку легкое не обладает способностью к регенерации, если удалить его часть, то функция этой части будет утрачена, что, в свою очередь, повлияет на качество жизни пациента. В современном обществе качество жизни не менее важно, чем время выживания. В частности, при минимально инвазивном лечении рака легких, например, некоторых центральных видов рака легких, при торакоскопическом лечении сначала удаляется больная доля легкого, а затем доля без заболевания, а также артерии и вены доли легкого вновь присоединяются с помощью методов сосудистой хирургии и трахеопластики. Таким образом, пациент может сохранить больше функций легких, что на данный момент является наиболее малоинвазивным методом лечения. СОВЕТЫ: Когда речь заходит о минимально инвазивном лечении рака легких, мы должны говорить о торакоскопической хирургии. Как мы все знаем, разрез при торакоскопической хирургии очень маленький, но может ли такой маленький разрез четко видеть внутреннюю часть грудной полости? Что касается того, может ли торакоскопическая хирургия увидеть внутреннюю часть грудной полости, можно провести такую аналогию: грудная полость человека эквивалентна комнате, если мы делаем открытую операцию, это эквивалентно тому, что мы смотрим на внутреннюю часть дома через входную дверь комнаты. Поскольку дверь большая, видна вся комната, но мы можем стоять только у двери, чтобы видеть; если мы проводим операцию с небольшим разрезом при раке легких, это то же самое, что стоять у окна комнаты и смотреть внутрь, поскольку окно маленькое, поэтому мы можем видеть только большую часть обстановки комнаты, но не мертвый угол комнаты; если мы проводим торакоскопическую операцию, это эквивалентно тому, что мы находимся внутри комнаты и можем видеть всю комнату. Благодаря непрерывному прогрессу оптических и дисплейных технологий, разрешение объектива торакоскопа теперь превышает разрешение невооруженного глаза, так что можно четко видеть не только предметы обстановки комнаты, но даже мертвые углы.