Рак эндометрия также известен как рак тела матки. Являясь одной из трех распространенных опухолей женского репродуктивного тракта, заболеваемость раком эндометрия растет, особенно среди женщин с ожирением, и приобрела характер «эпидемии». У многих больных рак эндометрия сочетается одновременно с ожирением, повышенным артериальным давлением или диабетом. Как же узнать, что у вас рак эндометрия? Какие существуют методы выявления? 1. Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры матки, толщину эндометрия, наличие неравномерной эхогенности или внутриматочных образований, наличие инфильтрации миометрия и ее степень, причем процент соответствия диагнозу достигает более 80%. Поскольку многие пациентки с раком эндометрия страдают ожирением, трансвагинальное УЗИ имеет больше преимуществ, чем трансабдоминальное. Поскольку УЗИ удобно и неинвазивно, оно стало наиболее рутинным исследованием для диагностики рака эндометрия, а также методом первичного скрининга. 2. Сегментарное диагностическое выскабливание В настоящее время это наиболее распространенный и ценный метод диагностики рака эндометрия. Он позволяет не только уточнить, является ли рак эндометрия злокачественным или нет, вовлечен ли рак эндометрия в цервикальный канал или нет, но и отличить рак эндометрия от аденокарциномы шейки матки, что позволяет направить клиническое лечение. У пациенток с обильными или непрекращающимися перименопаузальными вагинальными кровотечениями сегментарное выскабливание также может помочь остановить кровотечение. Образцы сегментарного диагностического выскабливания должны быть отдельно промаркированы и направлены на патологоанатомическое исследование для подтверждения или исключения рака эндометрия. 3. Гистероскопия Гистероскопия позволяет непосредственно наблюдать наличие раковых очагов в полости матки и цервикальном канале, расположение, размер и объем раковых очагов, вовлечен ли цервикальный канал и т.д. Биопсия предполагаемых очагов под прямым наблюдением может помочь обнаружить более мелкие или ранние очаги, а также снизить частоту недодиагностики рака эндометрия. Точность биопсии при гистероскопии под прямым углом зрения близка к 100%. Как гистероскопия, так и сегментарный кюретаж связаны с такими осложнениями, как кровотечение, инфекция, перфорация матки, разрыв шейки матки, абортивный синдром, а при гистероскопии существует риск водной интоксикации. Вопрос о том, может ли гистероскопия привести к распространению рака эндометрия, до сих пор остается спорным, однако большинство современных исследований считают, что гистероскопия не влияет на прогноз рака эндометрия. 4. Цитологическое исследование: для диагностики рака эндометрия можно получить образец эндометрия с помощью маточной щетки или мазка из маточного отсоса, однако частота положительных результатов невысока и не рекомендуется к рутинному использованию. 5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография позволяет более четко показать размеры и объем поражения раком эндометрия, инфильтрацию миометрия и метастазы в тазовые и параабдоминальные аортальные лимфатические узлы, точно оценить стадию опухоли и т.д. Поскольку разрешение КТ при исследовании мягких тканей несколько ниже, чем у магнитно-резонансной томографии, поэтому в больницах с соответствующими условиями чаще применяется магнитно-резонансная томография при предоперационной оценке. 6. опухолевый маркер CA125 обычно не повышен у больных ранним раком эндометрия, но у больных с внематочными метастазами CA125 может быть явно повышен и может быть использован в качестве опухолевого маркера для определения прогрессирования заболевания и эффекта лечения. Совет: женщинам с ожирением следует быть особенно внимательными к раку эндометрия, помимо скорейшего снижения веса, чтобы избавиться от звания «группы высокого риска», им необходимо регулярно посещать гинекологическое отделение для проведения соответствующего обследования.