У большинства пациентов с хронической болезнью почек на ранних стадиях нет симптомов или они слабо выражены, что делает ранний лабораторный скрининг очень важным. Ключом к раннему выявлению заболевания является регулярное ежегодное обследование. Даже если у вас нет симптомов, вам обычно необходимо раз в год проходить обследование на предмет анализа мочи и функции почек. Если у вас уже есть высокое кровяное давление, диабет и т.д., вам следует регулярно проводить анализы мочи и функции почек два или более раз в год (в зависимости от вашего состояния). Если у вас уже есть определенные симптомы, вам следует как можно скорее обратиться в больницу для более полного обследования.
1. анализ мочи: анализ мочи — самый простой способ проверить наличие, характер и степень поражения мочевыделительной системы. Среди них
(1) Белок мочи (Pro): положительный белок мочи часто вызван заболеванием почек, но избыток белка в плазме, напряженные физические нагрузки, лихорадка, сердечная недостаточность, перикардиальный выпот и прием лекарств также могут вызвать положительный белок мочи.
(2) Глюкоза (Glu): положительный уровень глюкозы в моче указывает на снижение почечной канальцевой реабсорбции или сахарный диабет. Когда глюкоза в крови нормальная, а глюкоза в моче положительная, это называется «почечный диабет», что указывает на аномальную почечную канальцевую реабсорбцию глюкозы (глюкоза вытекает из почечных канальцев), а не на диабет.
(3) Красные кровяные тельца (Ery): положительные эритроциты в моче называются «гематурией». В легких случаях гематурия не может быть обнаружена невооруженным глазом и может быть подтверждена только при микроскопическом исследовании, что называется «микроскопической гематурией»; в тяжелых случаях моча имеет цвет омытой плоти или даже крови, что называется «плотской гематурией». «Гематурия обычно наблюдается при гломерулонефрите, инфекциях мочевыводящих путей, мочевых камнях и иногда при опухолях, кистах, пороках развития и травмах мочевыводящих путей.
(4) Лейкоциты (LEU): наличие лейкоцитов (от 1+ до 4+) в свежей моче в середине потока часто свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей или иногда о неинфекционном тубулоинтерстициальном поражении.
(5) Другие факторы влияния: лекарства или пища могут изменить цвет и рН мочи; разбавление мочи после употребления большого количества воды может повлиять на удельный вес мочи и другие показатели; анализ мочи во время менструации и в течение 2-3 дней до и после менструации у пациенток может повлиять на результаты анализа мочи.
2. исследование морфологии эритроцитов в моче: если в моче обнаружены аномальные эритроциты >80%, следует считать, что гематурия исходит из гломерул.
3. концентрация креатинина в сыворотке крови (sCr).
4. миогепатический клиренс (Ccr).
Количественное определение белка в моче за 5.24 часа: нормальное значение <0,2 г/24 часа. Если количественное содержание белка в 24-часовой моче увеличивается, это может отражать степень гломерулярного или тубулярного поражения. Этот тест является более точным, чем обычный анализ мочи на белок, и поэтому лучше отражает состояние. Однако если моча удерживается менее 24 часов, в мочу подмешаны посторонние вещества и в тот же день съедено большое количество белка, результаты теста будут изменены. 6, количественный микроальбумин мочи: проверяется скорость выделения микроальбумина с мочой. Нормальным считается значение <20 мг/мин или <30 мг/24 ч. Если результат составляет 20-200 мг/мин или 30-300 мг/24 ч, то можно определить микроальбуминурию. Этот тест обеспечивает чувствительное измерение микроальбумина в моче и является одним из чувствительных индикаторов раннего повреждения почек. Для пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, рецидивирующими длительными инфекциями мочевыводящих путей и наркотической интоксикацией необходимо регулярно проводить анализ мочи на микроальбумин для раннего выявления поражения болезнью. 7. низкомолекулярные белки мочи: β2-микроглобулин, a1-микроглобулин, трансферрин, белок легкой цепи и другие низкомолекулярные белки мочи - это группа белков, которые могут свободно фильтроваться гломерулами, но все они реабсорбируются в проксимальных канальцах, и повышенная экскреция этой группы белков с мочой является признаком нарушения функции канальцев. Он часто встречается при различных тубулоинтерстициальных нефритах, таких как хронический пиелонефрит, гипертоническое поражение почек, нефропатия мочевой кислоты, почечный тубулярный ацидоз, лекарственное поражение почек и др. 8. осмоляльность мочи: нормальное значение 600-1400 (мОсм/кг・H2O). Осмоляльность мочи более надежна, чем удельный вес мочи, и ее пониженный уровень указывает на снижение концентрационной функции почечных канальцев. 9. бактериальная культура и тест на лекарственную чувствительность чистой средней мочи: для понимания патогенных бактерий инфекций мочевыводящих путей и обеспечения основы для клинического выбора антибиотиков. 10.Патологическое исследование мочи: чтобы понять наличие или отсутствие опухолей в моче и классификацию опухолевых клеток. 11.Ультразвуковое исследование типа B: для определения размера и формы почки, наличия камней, опухолей, кист, гидронефроза, обструкции мочевыводящих путей, врожденных пороков развития и других повреждений. 12. Нефрограмма и динамическая визуализация почек: для понимания почечного кровотока, функции гломерулярной фильтрации, экскреторной функции каждой из правых и левых почек, а также для указания наличия стеноза почечной артерии. 13.Внутривенная пиелограмма: наблюдение за структурой и функцией органов мочевыделительной системы и понимание особенностей и характера поражений мочевыводящих путей. 14. КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек: КТ и МРТ позволяют обнаружить небольшие кальцификаты и камни, которые невозможно обнаружить с помощью обычного рентгена. Он также может определить расположение и характер поражения почек или врожденные аномалии развития. Он также может помочь в диагностике опухолей почек, туберкулеза почек, кист почек и т.д. Высокое разрешение МРТ и минимальное повреждение организма являются его основными преимуществами.