Хроническое поражение почек (ХПН) — распространенное, но малознакомое заболевание. Распространенное потому, что уровень заболеваемости в Китае составляет около 10,8%, что означает, что в стране сотни миллионов пациентов с ХПН, и тенденция к росту растет. Такая большая группа пациентов приносит большой психический стресс и финансовое бремя не только обществу, предприятиям, но и семьям и отдельным людям. Она незнакома, потому что у многих людей существуют неправильные представления о ЦП, что усложняет многие простые состояния, приводя к задержке лечения или усугублению состояния. У некоторых людей состояние может даже ухудшиться из-за неправильных мер лечения. Поэтому каждому пациенту с ЦП важно иметь определенные знания о профилактике и лечении нефрита, чтобы вы могли сотрудничать со своим врачом в лечении заболевания почек!
Каковы физиологические функции почек?
Почки являются важным органом для поддержания нормальных физиологических функций организма и играют чрезвычайно важную роль в поддержании жизнедеятельности организма. У каждого человека есть две почки, в каждой из которых около 1 миллиона почечных единиц, и все физиологические функции почек в основном выполняются почечными единицами. Почечная единица человека имеет следующие характеристики.
1, почки имеют большой резервный потенциал, обычно до тех пор, пока одна сторона функции почек в норме, они могут удовлетворять нормальные физиологические потребности человеческого организма. Но это также приносит проблему, то есть, есть много пациентов с нефритом на ранних стадиях почечной недостаточности может быть никаких симптомов, как только появляются клинические симптомы, болезнь перешла в продвинутую стадию, ее трудно обратить вспять;
2, почечные единицы не могут быть восстановлены, плохих на одну меньше. Как правило, начиная с 40-летнего возраста, каждое десятилетие уменьшается на 10%. С возрастом функция почек постепенно снижается, поэтому для взрослых больных нефритом особенно важно получить своевременное и разумное лечение.
Что такое нефрит?
Нефрит не является отдельным названием болезни, а скорее представляет собой общий термин для большой группы заболеваний.
Существуют десятки, если не сотни, различных типов нефрита. К первым относится гломерулонефрит неизвестного происхождения, который является следствием метаболических реакций, а ко вторым — системные заболевания, которые сначала распространяются на почки, такие как диабет, болезни соединительной ткани (красная волчанка, васкулит), гепатит В и стеатоз печени. Может произойти соответствующее повреждение почек. Вторичный нефрит также может возникнуть после некоторых инфекций, отравления определенными лекарствами или токсинами и аллергических реакций. Важно отметить, что различные типы нефрита имеют заметно отличающиеся клинические проявления и регрессии, а также сильно различаются в лечении. Именно поэтому каждый пациент с нефритом должен быть тщательно обследован. Только таким образом врач может помочь уточнить тип нефрита, чтобы принять эффективные и целенаправленные меры лечения.
Стоит подчеркнуть, что многие пациенты испытывают клинический страх перед нефротическим синдромом, но это не обязательно. Нефротический синдром также является распространенным видом нефрита. Независимо от типа нефрита, пока большое количество белка из крови «просачивается» в мочу, вызывая значительное снижение уровня белка плазмы в организме, и возникающие при этом отеки и олигурию, мы можем назвать это явление нефротическим синдромом. Очевидно, что нефротический синдром указывает лишь на то, что у этих пациентов с нефритом имеется выраженная протеинурия и значительные отеки, но не более того. Поэтому нефротический синдром вообще не является отдельным заболеванием, тем более неизлечимым.
Общие клинические симптомы нефрита
У пациентов с нефритом обычно наблюдаются отеки, гематурия (густая моча цвета чая или стиральной доски), протеинурия (повышенная пенистая моча), боли в спине, гипертония, повышенная ноктурия, олигурия, а на более поздних стадиях — часто желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота), слабость и анемия.
В целом, около 75% детей (особенно в возрасте от 2 до 6 лет) имеют нефротический синдром с высоким уровнем протеинурии в качестве основного проявления. Клинически эти дети характеризуются чрезвычайно выраженной протеинурией и отеками, но при патологии почек гломерулярные поражения очень мягкие, в основном микроскопические патологические повреждения, и часто хорошо реагируют на лечение такими препаратами, как третиноин и преднизон. Другими словами, третиноин и преднизон могут уменьшить клинические симптомы или остановить утечку белка в мочу у детей с этим типом заболевания. Нефротический синдром с минимальным поражением часто исчезает в подростковом возрасте и не вызывает необратимого повреждения почек.
Нефрит взрослых, с другой стороны, отличается от детского нефрита тем, что является самостоятельным признаком. Помимо неравномерного количества белка и эритроцитарных компонентов в моче, наблюдаются также отеки, гипертония, гематурия невооруженным глазом, почечная недостаточность и другие отклонения в анализах крови. Течение болезни имеет тенденцию к сильным колебаниям и затяжному течению. Клиническая картина и скорость прогрессирования сильно варьируют, в основном из-за характера патологического повреждения почек, и иногда трудно судить только по клинической картине. Единственный способ определить точный тип нефрита — сделать биопсию почки. Поскольку биопсия почек и исследования нефрита появились в Китае относительно недавно, существует множество заблуждений относительно нефрита, и эти традиционные заблуждения в значительной степени повлияли на лечение и выздоровление пациентов с нефритом.
Восемь заблуждений
Одно из заблуждений заключается в том, что нефрит является неизлечимым заболеванием
Многие люди считают, что нефрит трудно поддается лечению или является упрямой болезнью, которую невозможно вылечить.
На самом деле это заблуждение. Нефрит не только поддается лечению, но в большинстве случаев его можно вылечить или добиться ремиссии. Эффективность лечения зависит в основном от того, насколько своевременно, обоснованно и целесообразно оно проводится, и, что более важно, от мер по поддержанию здоровья самого пациента (например, диета, отдых). Заблуждение, что нефрит — неизлечимое заболевание, связано с тем, что в большинстве случаев нефрит — это хронический процесс с коварными симптомами, которые нелегко обнаружить и игнорировать на ранней стадии. Часто бывает слишком поздно обращаться за медицинской помощью, пока значительная часть почечной ткани не будет необратимо повреждена или функционально утрачена. Во-вторых, игнорируется основной патогенез заболевания почек. Некоторые пациенты считают, что они вылечились, потому что после лечения их симптомы ослабли и они чувствуют себя хорошо, поэтому они пренебрегают поддерживающим лечением и последующим наблюдением. На самом деле, в это время болезнь является хронической и медленно прогрессирующей. К тому времени, когда они почувствуют себя плохо и снова обратятся в клинику, характер заболевания уже изменится. На самом деле, сенсорные аномалии могут проявляться на месяцы и годы позже, чем изменения в анализах мочи и крови. Поэтому каждый пациент с нефритом, независимо от его состояния, должен регулярно обследоваться для предотвращения непредсказуемости. Раннее выявление, правильная диагностика, длительное наблюдение и тщательное лечение являются ключом к обеспечению эффективности нефрита.
Миф № 2: Избегайте соли
Фольклор гласит, что больные нефритом должны избегать соли в течение 100 дней, но на самом деле научного обоснования этому нет. Дело в том, что соль является необходимым элементом метаболизма тканей человека, и многие физиологические функции организма во многом зависят от участия таких веществ. Длительный запрет на соль не только не облегчает болезнь, но и снижает функцию многих органов, что пагубно сказывается на выздоровлении; в легких случаях болезнь затягивается, а в тяжелых может быть опасной для жизни. Обычно, если нет явных отеков или гипертонии, соль можно добавлять по 3-5 грамм в день; при сильных отеках или гипертонии потребление соли можно уменьшить в зависимости от ситуации. Полный запрет на соль в любом случае нецелесообразен.
Миф № 3: Ешьте почки, чтобы питать почки
Некоторые люди думают, что употребление почек животных может питать почки их собственного тела, что на самом деле является заблуждением. Хотя почки животных содержат много белка, их не следует употреблять в пищу. Это связано с тем, что помимо холестерина эти продукты содержат большое количество пуринов. Они не только не играют питательной роли, но и увеличивают нагрузку на почки и вызывают нежелательные последствия.
Миф № 4: Нет воды
Многие пациенты с нефритом не хотят пить больше воды, опасаясь, что увеличение объема мочи после употребления воды увеличит нагрузку на почки. На самом деле все наоборот, ежедневные отходы метаболизма организма зависят от вывода мочи из организма. Если вы пьете очень мало воды и не имеете достаточного количества мочи, это приведет к накоплению отходов в организме и увеличит нагрузку на почки. Только у пациентов со значительными отеками следует ограничивать количество потребляемой воды.
Заблуждение 5: Неправильное использование антибиотиков
Некоторые пациенты приравнивают нефрит к общим воспалительным заболеваниям (например, энтерит, пневмония, цистит и т.д.) и обычно используют для лечения антибиотики. В результате не только отсутствует явный эффект, но иногда симптомы нефрита усугубляются. На самом деле, между ними существует фундаментальная разница. Нефрит — это аномальная реакция, вызванная нарушением работы иммунной системы, в то время как воспалительные заболевания вызываются бактериальными инфекциями. Последнее можно лечить антибиотиками, тогда как лечение первого заключается в основном в удалении антигенных веществ и блокировании аномальных иммунных реакций, поэтому в основном используются иммунодепрессанты, тогда как антибиотики вообще не эффективны. С другой стороны, многие антибиотики в большей или меньшей степени нефротоксичны, и если злоупотреблять ими без показаний, они могут вызвать антибактериальное поражение почек и усугубить почечные поражения.
Миф № 6: вера в рецепты
Это менталитет пациентов, которые долгое время не могут вылечиться, обращаться за медицинской помощью. Рецепт на лечение серьезного заболевания также является психологическим доверием для пациентов, которые жаждут излечиться. Как правило, существует три типа рецептов.
(1) Некоторые рецепты были переданы из накопленного опыта предыдущих поколений, и хотя некоторые из них излечивали некоторые случаи, их механизм лечения нуждается в изучении и подтверждении с помощью современных медицинских теорий и методов.
(2) Некоторые из них являются скорее симптоматическими, чем лечебными.
(3) Некоторые из них даже являются поддельными лекарствами.
Существует от десятков до сотен видов нефрита, и причины, природа и тяжесть различных видов нефрита совершенно разные, методы лечения также сильно отличаются, поэтому использование одного рецепта для лечения всех видов заболеваний почек явно нецелесообразно; во-вторых, многие травы нефротоксичны, например, порошкообразные антибиотики, и случайное злоупотребление ими может усугубить заболевание почек. Большинство препаратов выводятся почками, поэтому злоупотребление ими только увеличит нагрузку на почки, что принесет больше вреда, чем пользы. Поэтому для пациентов с почками лечение следует рассматривать только после выяснения характера и степени поражения.
Миф №7: Хронический нефрит является результатом острого нефрита
Широко распространено мнение, что хронический нефрит является следствием нелеченого острого нефрита. Фактически, не существует различий между острым и хроническим нефритом. На самом деле, вы можете найти множество людей, которые уже давно работают в этом бизнесе, и они уже давно в нем. Первое, что вам нужно сделать, это получить представление о том, во что вы ввязываетесь. На самом деле, это одностороннее понимание. Как уже говорилось, нефрит — это общий термин для обозначения большой группы заболеваний, которых по своей природе насчитывается сотни. Различие между острым и хроническим нефритом больше не основано на характеристиках клинических симптомов. Другими словами, больше нет различия между острым и хроническим нефритом. Это связано с тем, что большинство нефритов характеризуется клиническими признаками, течением болезни и регрессией, которые определяются характером поражения почек и трудно определить только на основании клинических данных. Например, при некоторых типах нефрита, хотя клинические симптомы очень выражены, патологическое повреждение почек часто является самоограничивающимся, то есть после периода самокоррекции патологические изменения в почках могут разрешиться или даже зажить самостоятельно; в то время как при некоторых типах нефрита клинические симптомы очень коварны или даже отсутствуют, но патологическое повреждение почек прогрессирует очень быстро. Поэтому мы не должны предполагать, что можно судить о характере и прогрессировании заболевания почек только по клиническим симптомам нефрита. Это может привести к ненужному лечению пациентов, которые в противном случае выздоровели бы спонтанно, и потере пациентов, нуждающихся в быстром и продолжительном лечении. Единственной научной мерой, позволяющей избежать этого явления, является проведение биопсии почки для своевременного уточнения характера поражения почек и принятия целенаправленных лечебных мер.
Миф № 8: Ожирение — это не болезнь
Традиционное представление об ожирении и здоровье уравнивают, считают, что у тучных людей хорошее тело, а у худых людей может сочетаться с болезнями. Во-вторых, эта традиционная концепция очень ошибочна. Все болезни жирные для первых» было подтверждено множеством исследований. Внутренние органы организма имеют ограниченную способность функционировать, и чрезмерное ожирение может увеличить нагрузку на эти органы и привести к хроническим повреждениям. Диабет и значительная часть ЦП обусловлены ожирением. В настоящее время ожирение определяется как накопление жира, превышающее 20% от идеальной массы тела. Ожирение диагностируется на основании индекса массы тела (ИМТ) пациента. Индекс массы тела = вес (кг)/[рост (м)]2. Китайская группа сотрудничества по исследованию ожирения, основываясь на отечественных эпидемиологических данных, определяет ожирение как индекс массы тела ≥ 28,0 кг/м2; окружность талии: мужчины > 84 см, женщины > 80 см. Критерием избыточного веса является: индекс массы тела ≥ 25,0 кг/м2. В Европе и США ожирение делится на 3 уровня: I уровень: ИМТ 30,0-34,9 кг/м2, II уровень: ИМТ 35,0-39,9 кг/м2 и III уровень: ИМТ >40 кг/м2.