Целиакия — это распространенное урологическое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте и часто встречается у людей среднего возраста. Существует две основные категории этиологии: 1. паразитарная: подавляющее большинство случаев обусловлено филяриатозом; 2. непаразитарная: хронические прогрессирующие поражения, такие как туберкулез и злокачественные опухоли. Патогенез целиакии давно обсуждается, и традиционная теория обструкции грудного протока была отвергнута многочисленными лимфатическими дуктографиями и клиническими исследованиями. Xie Tong et al. сообщили, что лимфангиография у 132 пациентов с целиакией не выявила лимфоваскулярной обструкции. В настоящее время общепризнано, что основным звеном патогенеза целиакии является изменение динамики лимфатической системы. Когда организм человека заражен филяриевидными червями и взрослые черви паразитируют в глубокой лимфатической системе человеческого организма, они разрушают стенки и клапаны лимфатических сосудов в центральной части целиакии, пояснице и около общего ствола кишки, при этом нарушается эластичность толщины лимфатических сосудов и скорость лимфатического потока. Давление в лимфатических сосудах повышается, и лимфатическая жидкость оказывается в ловушке, вызывая изменение динамики лимфатической жидкости, поскольку она течет обратно в почечные лимфатические сосуды и смешивается с мочой через разрыв около почечных сосочков, образуя целиакию. Когда давление в лимфатических сосудах разрывается, лимфатическая жидкость с высоким содержанием белка повреждает окружающие капилляры, которые разрушаются в почечных сосочках, что приводит к целиакии. Целиакия часто проявляется после приема пищи с высоким содержанием жиров, физических нагрузок, тяжелой физической работы и т.д. Она может уменьшиться или исчезнуть при отдыхе и лежании, но в тяжелых случаях может наблюдаться длительная целиакия или даже целиакия с гематурией, при этом у пациента появляются признаки недоедания, такие как анемия, потеря веса и отеки нижних конечностей. Степень 3, в сочетании с кровавой целиакией. Лечение целиакии должно быть индивидуальным в зависимости от степени целиакии и общего состояния пациента. Пациентам с легкими формами целиакии может помочь контроль диеты, отдых и китайская травяная медицина, в то время как большинство пациентов с тяжелой формой целиакии лечатся с помощью инфузии лекарств в почечную лоханку или хирургического вмешательства. В 1995 году CHIU и др. впервые применили заднюю лапароскопическую лимфодиссекцию на почке. В 1995 году CHIU и др. впервые применили заднюю лапароскопическую лимфаденэктомию для успешного лечения случая рецидива целиакии. Показания к лапароскопической лимфаденэктомии почечных канальцев: 1. длительная история целиакии с тяжелыми симптомами, сопровождающимися целиакической гематурией, приводящей к серьезной длительной потере питательных веществ, влияющей на жизнь и трудовую деятельность; 2. лица, не прошедшие через различные нехирургические или хирургические методы лечения в китайской и западной медицине; 3. частая закупорка уретры целиакическими массами или задержка мочи; 4. лица с цистоскопическим исследованием, подтверждающим наличие целиакии в одном или обоих мочеточниковых отверстиях. Для пациентов с историей операций на спине или рецидивирующими эпизодами воспаления периренальной области лапароскопическая операция противопоказана из-за более тяжелых периренальных спаек, которые значительно затрудняют хирургическое лечение. Рецидив целиакии может возникнуть после операции, независимо от того, проводилась ли традиционная открытая операция или лапароскопическая нефротическая лимфаденэктомия. Brunkwall et al. предположили, что рецидив сразу после операции может быть вызван пропуском лимфатического сосуда или лимфатической фистулой, расположенной в мочеточнике или мочевом пузыре; у тех, у кого не было значительного улучшения после операции, также может быть контралатеральный источник целиакии; поздний рецидив Поздний рецидив может быть вызван неполным лигированием, контралатеральным происхождением или реканализацией лимфатической фистулы на стороне операции. Мы заметили, что основными причинами рецидива после целиакии являются: 1. Традиционная открытая операция требует большого разреза для обнажения почечной верхушки, а повторяющаяся интраоперационная тракция почечной верхушки влияет на кровоснабжение почки, а ограниченное поле зрения может привести к пропуску мелких лимфатических сосудов, что непосредственно приводит к раннему рецидиву после операции; 2. Возникновение целиакии в контралатеральной почке. Традиционное открытое лигирование лимфатических сосудов требует большого разреза в поясничной области, обширного разделения забрюшинных тканей во время операции, длительного времени операции и медленного послеоперационного восстановления, а также плохой экспозиции верхушки почки, которая может легко пропустить мелкие лимфатические сосуды из-за визуализации и других факторов, что приводит к определенному проценту рецидивов. С развитием и совершенствованием малоинвазивных технологий во многих больницах проводится лапароскопическая лимфаденэктомия почки. В настоящее время это самый идеальный хирургический метод лечения целиакии, поскольку его преимущества заключаются в меньшей травматичности, меньшем времени операции, меньшем интраоперационном кровотечении, полной лимфаденэктомии, меньшем количестве осложнений, более коротком послеоперационном пребывании в больнице и более быстром восстановлении.