Мясо и вино — в кишечнике, вред — в печени

Распространенность алкогольной болезни печени продолжает расти во всем мире. В Китае отсутствует информация о крупномасштабных национальных эпидемиологических исследованиях алкогольной болезни печени, однако региональные эпидемиологические исследования показывают, что число людей, употребляющих алкоголь, и распространенность алкогольной болезни печени в Китае быстро растут. Эпидемиологические исследования на севере Китая показали, что с начала 1980-х до начала 1990-х годов доля алкоголиков в общей популяции выросла с 0,21% до 14,3%; в начале этого века эпидемиологические исследования в южных и центральных и западных провинциях показали, что доля пьющих людей выросла до 30,9%-43,4%. В тот же период доля алкогольной болезни печени среди стационарных больных также росла: с 4,2% в 1991 году до 21,3% в 1996 году; исследование, проведенное в больнице № 302 НОАК, показало, что доля пациентов, госпитализированных по поводу алкогольной болезни печени, выросла на 170% за десятилетие с 2002 по 2013 год. Это показывает, что вызванное алкоголем поражение печени стало проблемой, которую нельзя игнорировать в Китае. Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость значительно повышают риск развития алкогольного цирроза печени, наиболее значительно у людей в возрасте от 40 до 59 лет. Ранее сообщалось, что длительное ежедневное употребление алкоголя, особенно белого вина или пива, чаще вызывает алкогольный цирроз. Результаты ретроспективного исследования показали, что 5-летняя смертность, связанная с заболеванием печени, составляет 13% у пациентов с ранней/компенсированной алкогольной болезнью печени и до 43% у пациентов с декомпенсированной болезнью; на долгосрочный прогноз пациентов с ранней/компенсированной алкогольной болезнью печени влияет стадия фиброза печени, причем тяжелый фиброз (F3/4) оказывает значительное влияние на 10-летнюю смертность; для пациентов с декомпенсированной алкогольной болезнью печени клинические характеристики ( пол: женский), биохимические показатели печеночной недостаточности (билирубин, международное нормализованное отношение) и гистологические особенности предсказывают долгосрочную выживаемость; во время наблюдения воздержание от алкоголя является значимым предиктором выживаемости как у компенсированных, так и у декомпенсированных пациентов с алкогольной болезнью печени. Наличие и степень билирубинового осадка, гигантский митохондриальный дефицит и степень инфильтрации полиморфноядерными лейкоцитами также, как сообщается, значительно связаны со смертностью у пациентов с алкогольным гепатитом; гистологическая оценка алкогольного гепатита с высокой точностью предсказывает эффективность глюкокортикоидов и смертность. Не следует игнорировать злокачественные новообразования, связанные с алкогольной болезнью печени. Результаты многоцентрового исследования из Японии показали, что пациенты с раком печени вследствие алкогольной болезни печени были моложе и имели более высокий уровень фиброза печени по сравнению с неалкогольной жировой болезнью печени, а результаты финского исследования, включавшего 1873 пациента с алкогольной болезнью печени, показали, что частота злокачественных новообразований у пациентов с алкогольной болезнью печени была значительно выше, чем в контрольной группе населения; среди них у пациентов с тяжелой алкогольной болезнью печени была значительно выше частота гепатоцеллюлярного рака печени, рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рака печени. В исследовании также отмечается, что среди исследуемых пациентов с алкогольной болезнью печени не было обнаружено снижения риска развития какой-либо из злокачественных опухолей.