1. Медикаментозное лечение для контроля симптомов Основным симптомом ОКР является тревога, которая может вызывать сильный дискомфорт и даже чувство безумия. Поэтому на ранних этапах лечения ОКР, особенно его более тяжелых форм, акцент делается на медикаментозном лечении для быстрого и эффективного контроля дискомфортных симптомов, что является ключом к формированию доверия пациента и продолжению лечения. Если дискомфортные симптомы пациента не удается эффективно контролировать в течение 8 недель, поговорите о том. Если тревожные симптомы пациента не удается эффективно контролировать в течение 8 недель, бесполезно говорить о «терапии Морита» или «Фрейда». Ян Лэцзинь, факультет психологии, больница Цилу, Шаньдунский университет Многие люди не понимают, как ОКР можно лечить с помощью лекарств. В настоящее время патогенез ОКР неясен. Многочисленные клинические исследования показали, что ОКР может быть связано с дисбалансом нейротрансмиттеров в мозге, включая: гипофункцию 5-HT; дисфункцию DA и т.д. Все препараты против ОКР, представленные в настоящее время на рынке, являются антидепрессантами и противотревожными средствами, а некоторые антипсихотики могут также лечить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. С одной стороны, эти препараты воздействуют на различные нейротрансмиттеры в мозге, такие как 5-HT и NE, чтобы снизить уровень тревоги пациента и облегчить негативные эмоции, вызванные обсессивно-компульсивными симптомами; с другой стороны, непосредственно влияя на уровень этих нейротрансмиттеров, они могут уменьшить навязчивые мысли и компульсивное поведение. Антикомпульсивные препараты должны назначаться в адекватных дозах и на адекватный срок. Адекватная дозировка: Дозировка противокомпульсивных препаратов обычно выше дозировки, используемой для лечения депрессии, как указано в инструкции к препарату. Поэтому важно внимательно следить за побочными эффектами лекарства и регулярно проверять функцию печени и почек во время лечения. Адекватный курс лечения: обычно делится на 3 фазы: Острая фаза: прием лекарств оценивается раз в 6-8 недель, при этом прием лекарств начинается с низких доз и постепенно увеличивается до терапевтических, чтобы быстро снизить частоту и тяжесть симптомов, помочь укрепить уверенность в лечении и улучшить качество жизни пациента. Фаза консолидации: когда симптомы пациента ослабевают или исчезают после 4-8 месяцев лечения, медикаментозное лечение продолжается для предотвращения рецидивов, в то время как начинается фаза психологического лечения. Фаза поддержания: целью по-прежнему является предотвращение повторного появления симптомов. После периода поддерживающего лечения доза препарата может быть постепенно снижена до прекращения в соответствии с состоянием пациента, однако следует внимательно следить за ранними признаками рецидива и быстро восстанавливать первоначальную дозу лечения при обнаружении повторного появления симптомов. 2, ключ к психотерапии: лечение ОКР, медикаменты — это только начало лечения, и ключевым моментом лечения является вступление в период консолидации после начала психотерапии. Наиболее распространенными клиническими методами лечения являются семейная терапия отношений, когнитивно-поведенческая терапия, экспозиция в сочетании с предотвращением реакции и т.д., которые здесь не повторяются. Самопсихологическое лечение ОКР 1. Переосмысление: ОКР начинается с «трех «нет» внутри нас, и когда мы используем различные защитные механизмы, чтобы облегчить эти «три «нет», мы начинаем возмущаться собственным образом мышления и поведения. Существование компульсий обусловлено собственными антикомпульсиями, то есть восприятием своих компульсивных мыслей и поведения как патологических. Возможно, вы думаете: «Почему все так не делают и почему я так делаю? В действительности, вы лишь требуете и дисциплинируете себя так, как ведет себя большинство людей. Другими словами, может оказаться, что это компульсивное поведение является патологическим для других, в то время как для вас оно абсолютно полезно. Когда вы используете такое мышление или поведение в своих целях, а затем начинаете жестко критиковать его, разве это не похоже на «кролик умер, собака умерла, птица умерла»? Переосмысление себя и своего поведения и принятие этих так называемых обсессивно-компульсивных симптомов вместо того, чтобы называть их болезнями, — это первый шаг к тому, чтобы начать лечить свои навязчивые состояния. 2. Найдите первопричину: Согласно данным, почти 70% людей с ОКР имеют обсессивно-компульсивную личность — личность, которая делает их компульсивными и для многих является оправданием для продолжения компульсивного поведения. Каковы характеристики обсессивно-компульсивной личности? Они не желают продолжать самоисследование. Например, для чего стремиться к совершенству и делать все в меру своих возможностей? «Чтобы другие видели», наверное, чаще всего встречается в их ответах. Почему бы нам не пойти дальше и не спросить себя, с какой целью мы делаем себя желанными для других? В действительности, вы просто хотите иметь возможность укреплять свою уверенность через подтверждение других и свои достижения, но вы настолько привыкли отрицать себя, что вам нужно посмотреть за пределы себя, чтобы установить баланс через подтверждение других и свои достижения. Ваше совершенство заставляет вас стремиться к чему-то лучшему, вы всегда размышляете, самокритичны и старательно работаете над тем, чтобы двигаться вперед, пренебрегая при этом тем хорошим, что у вас позади, поэтому, когда вы всегда сосредоточены на том, чего вам не хватает, вы абсурдно обнаружите, что у вас по-прежнему ничего нет, вы полны своих недостатков и своей злосчастной судьбы, что усилит вашу неуверенность и неуверенность, и поэтому ваши недовольство еще больше усиливается. На самом деле, ваша концентрация внимания обманывает вас. Человеческая концентрация внимания так же широка, как и функция фокусировки фотоаппарата, и когда вы сосредотачиваетесь на чем-то, другие вещи естественным образом становятся фоном и игнорируются всеми. Но игнорирование не означает, что этого не существует. Как и вы сами, вы все тот же человек, который способен, который не соглашается на меньшее, который не соглашается на статус-кво, просто его игнорируют в вашем процессе самоотречения. Поэтому корень ОКР лежит в принятии и утверждении себя, которому люди дают название: уверенность в себе! 3. практическая реализация: легко рассуждать, но трудно делать. Например, уверенность в себе — это то, что, как мы все знаем, хорошо, но как создать чувство достижения, как утвердить себя? Прежде чем что-то сделать, вы когда-нибудь заглядывали в будущее и боялись этого? Вы всегда скромны и осторожны, или не можете сказать «нет». Все это формы отсутствия уверенности в себе. Первый шаг: вы можете попытаться исправить себя сначала психологически, не отказывая себе в течение месяца и не колеблясь сказать «нет» тому, что задевает ваши интересы. Не бойтесь, что эта смелая попытка поставит вас в неловкое положение или смутит, не бойтесь, что вы потеряете контроль над собой в легкомысленном виде. Самодисциплина компульсивной личности сама по себе очень мощная, и эта лишающая свободы сила накапливается постепенно в течение длительного периода роста; ваше временное чрезмерное усердие не освободит вас от оков этой силы. Это упражнение просто позволяет вам почувствовать, что значит уважать себя. Шаг 2: Ведите записи о своем росте, либо в одном предложении, либо в книге из 10 000 слов. Старайтесь вести ежедневные записи о своем прогрессе, обратите внимание, что это только правдивая запись о вашем прогрессе, и просматривайте свои записи через регулярные промежутки времени каждые выходные. Это позволит вам восстановить то, что вы забыли в результате вашего «сенсорного выбора», и позволит вам переоценить и перепозиционировать себя. На формирование привычки обычно уходит около трех недель, поэтому всегда есть много причин сделать паузу или остановиться, когда вы только начинаете. Шаг 3: Переключите внимание: мы не можем гарантировать, что каждый день пройдет по правилам, и не можем избежать потенциальных опасностей и рисков жизни. На самом деле, мы совершаем логическую ошибку, когда тщательно оберегаем себя от разочарования и боли. Обидными и болезненными являются вовсе не сами события, а то, с какой точки зрения мы к ним подходим. Поэтому, к сожалению, когда вы не можете избежать этого плохого опыта, попробуйте немного изменить свою точку зрения. Подойдет любое веселое, обогащающее действие, желательно одно из ваших собственных хобби, например, ходьба, бег трусцой, скалолазание, игра в баскетбол и другие аэробные занятия. С одной стороны, они позволяют вам отдохнуть от беспорядка и переосмыслить происходящее, с другой — убежать от негативных эмоций, мешающих вам рассуждать. Такое «избегание» уводит вас от источника стресса, тем самым снижая стрессовую реакцию, но «избегание» не означает трусость, это просто обходная тактика. Используя эту тактику, многие люди становятся привычно рассеянными, что может быть только самообманом. Шаг 4: Формирование поведения, тренировка силы воли, является центральной частью лечения ОКР. Говоря простым языком, ОКР — это результат того, что у вас нет силы воли, чтобы обуздать свою природу, а вместо этого вас принуждает собственный характер, требующий совершенства. Итак, с вашим воображением и принятием решений все в порядке, вы можете становиться все более изобретательным по мере того, как ваше состояние ухудшается и ваши цели становятся все более раздутыми, но, к сожалению, как вы обнаруживаете после бесчисленных голосований, вы все еще не можете сделать даже первый шаг. Каждый день повторяйте одни и те же действия, например, просыпайтесь в обычное время, выходите на прогулку в обычное время и т.д. Это позволит вам улучшить их выполнение. В то же время вознаграждайте себя сразу же после того, как вы хорошо поработали, и никогда не скупитесь; вознаграждайте себя мысленно и материально одновременно. Это позволит постоянно подкреплять ваше поведение, и оно будет появляться и повторяться с возрастающей частотой. Наконец, ОКР по самому своему определению является симптомологическим описанием, и когда вы думаете о нем как о расстройстве, вам может быть трудно избавиться от неприятных переживаний, тогда как если вы думаете о нем просто как о симптоме, вы можете вскоре забыть о нем. Поэтому при лечении ОКР не следует слишком зацикливаться на лекарствах и врачах, скорее ключевую роль играете вы сами.