Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое вирусом простого герпеса (HSV), инфицирующим слизистые оболочки генитальной области, из которых около 90% приходится на вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2) и около 10% — на вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1). Важной особенностью инфекции вируса простого герпеса является то, что он может установить латентную инфекцию в организме хозяина и реактивироваться при определенных условиях, таких как стресс, усталость и иммунодефицит, что приводит к рецидивирующим эпизодам. Исследования показали связь между HSV-2 и развитием рака шейки матки у женщин, а также активацию репликации ВИЧ и повышение вероятности заражения ВИЧ. Инфекция HSV у беременных женщин повышает риск пороков развития плода и развития герпесвирусного менингита у ребенка после родов. Исследования показали, что вероятность развития рака шейки матки у женщин, инфицированных генитальным герпесом, более чем в пять раз выше, чем у здоровых женщин. Клинические особенности: обычно классифицируются как первичная, рецидивирующая и субклиническая активация HSV 1. первичный: те, у кого впервые появились клинические проявления. Инкубационный период обычно составляет 2-14 дней, а приступы обычно длятся 5-20 дней. Заболевание протекает более тяжело и может сочетаться с системными симптомами, такими как лихорадка, головная боль и общие несильные боли в мышцах. На ранних стадиях пораженные участки эритематозны и быстро превращаются в волдыри, эрозии и язвы, которые часто локально болезненны. У некоторых пациентов поражения более обширны и могут выходить за пределы области гениталий. 2. Рецидивирующий: У большинства пациентов развивается рецидивирующий генитальный герпес. Системные симптомы редки, поражения ограничены, а течение болезни короткое, обычно длится 6-10 дней. Частота рецидивов сильно варьируется у разных людей, в среднем 3-4 эпизода в год, а у людей с частыми эпизодами — более 10 эпизодов в год. Типичное проявление обычно предшествуют продромальные симптомы за несколько часов — 5 дней до появления сыпи, такие как местный зуд, жжение, покалывание, неясная боль, онемение и отек промежности, за которыми следуют скопления мелких волдырей, которые вскоре лопаются, образуя пузырьки или поверхностные язвы, с менее выраженными симптомами, чем при первоначальном появлении, продолжающиеся 6-10 дней до заживления. 3. Атипичная и субклиническая активация HSV: Как правило, у пациентов отсутствуют осознанные симптомы, имеются легкие местные проявления и в прошлом у них были или впоследствии развились клинические проявления генитального герпеса. В основном неспецифическая ограниченная эритема, папулы, точечные везикулы, трещины, язвы, сочащиеся, склерозирующие или фолликулиты. Особые типы генитального герпеса 1. Неонатальная HSV-инфекция: инфицирование при контакте через родовой канал во время родов, классифицируется как ограниченный, центральной нервной системы и диссеминированный, и является серьезным системным заболеванием. Чаще всего она наблюдается у недоношенных детей и часто возникает в период от нескольких дней до одного месяца после рождения. Он характеризуется лихорадкой, гипотермией, вялостью, желтухой, взаимными трудностями и циркуляторным коллапсом; состояние опасное, при отсутствии лечения смертность составляет более 50% или приводит к серьезным последствиям. 2. Герпетический цервицит: заболевание проявляется в виде слизисто-гнойного цервицита, который может сопровождаться застоем шейки матки, повышенной рыхлостью, волдырями, эрозией слизистой оболочки и даже некрозом. 3. Герпесный проктит: чаще всего встречается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, может проявляться в виде перианальных волдырей, язв, самоиндуцируемой боли, а также в виде ургентности, запоров и ректальных слизисто-кровянистых выделений, часто сопровождающихся лихорадкой, общим недомоганием и мышечными болями. 4, генитальный герпес в сочетании с ВИЧ-инфекцией: генитальный герпес часто одновременно инфицирован ВИЧ и может способствовать развитию заболевания, вызывая тяжелые местные и диссеминированные инфекции. Он трудно поддается лечению, легко устойчив к ацикловиру и часто требует противовирусной супрессивной терапии. Противовирусная терапия по-прежнему является основным методом лечения, при этом обычно используются препараты ацикловир, фамцикловир и фамцикловир. Противовирусная терапия может сопровождаться препаратами, регулирующими иммунный статус организма, такими как интерферон, трансфер фактор и полисахарид БЦЖ. Рекомендуемая схема лечения первичного генитального герпеса: Ацикловир 0,2 перорально 5 раз/день в течение 7-10 дней. Или ацикловир 0,4 перорально 3 раза в день. Частые рецидивы можно лечить комбинацией противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.