Основными симптомами гиперфункции экстраптеригоидных мышц являются выскакивание и чрезмерное открывание. Если щелканье происходит на одной стороне, то в конце открывания картина открывания перекошена в сторону здоровой стороны; если щелканье происходит двусторонне, то картина открывания не перекошена или перекошена в сторону более слабой стороны сокращения экстраптеригоидной мышцы. Боль обычно отсутствует. Основными проявлениями спазма экстракраниального птеригоида являются боль и ограничение открывания, а механизмом, вызывающим боль и ограничение открывания, является спазм экстракраниального птеригоида. При осмотре отмечается умеренное ограничение открывания, открывание составляет от 2 до 2,5 см, пассивное открывание больше, чем естественное открывание, нижняя челюсть при открывании наклонена в пораженную сторону. На соответствующей стороне разгибательной птеригоидной мышцы (в точке hypoglossus и над задним краем верхнечелюстного бугорка) имеется боль при надавливании, но нет покраснения или припухлости, а также нет боли при надавливании в области сустава. 3. миофасциит Миофасциит в основном вызывается факторами, психическим напряжением, перегрузкой жевательных мышц, травмой и холодовым раздражением. Характер боли — постоянная тупая боль с точками давления, называемыми триггерными точками, когда точки давления чувствительны. Просвет ограничен слабо, пассивный просвет может быть открыт до нормального диапазона, но при этом присутствует боль. 4. Повторяющееся смещение суставного диска Повторяющееся смещение суставного диска открывается и закрывается с хлопающим звуком. Механизм заключается в том, что при смещении суставного диска кпереди поперечный гребень мыщелка ударяется о задний край задней полосы суставного диска во время движения открытия и быстро перемещается вперед, а затем вверх, в то время как суставной диск отступает назад, восстанавливая таким образом нормальные структурные отношения между мыщелком и суставным диском. При открытой форме сустав отклоняется в пораженную сторону до появления хрипов и возвращается к средней линии после появления хрипов; заднее пространство сужается на рентгенограмме (положение Шуйлера), а переднее смещение диска может быть подтверждено на артрографии или MPI. Если присутствует спазм наружной мышцы птеригоида или синовит, это сопровождается сопутствующими симптомами. Необратимое смещение диска Необратимое смещение диска имеет типичный анамнез — выскакивание сустава, затем периодическая блокировка сустава, а затем исчезновение выскакивания и ограничение открывания. При клиническом осмотре открывание ограничено, челюсть при открывании наклонена в пораженную сторону, область сустава болезненна; при пассивном открывании открывание невозможно увеличить; на рентгенограмме (по Гюллеру) заднее суставное пространство сужено; на артрографии или MPI можно подтвердить переднее смещение суставного диска. 6. Дилатация суставной капсулы с разрыхлением суставного диска. Подобно симптомам гиперфункции экстрапариетальных мышц, отверстие слишком большое и может быть связано с хроническим синовитом. Артрография может подтвердить расширение суставной капсулы с ослаблением прикрепления суставного диска. 7. синовит Локализованная боль в суставе возникает при движении сустава и усиливается при увеличении нагрузки на сустав в задне-верхнем направлении. При наличии жидкости в полости сустава может наблюдаться легкая припухлость в области сустава и невозможность плотного прикуса ипсилатеральными боковыми зубами. Артрогрипоз клинически трудно отличить от синовита, но точки давления находятся в основном на латеральном аспекте капсулы сустава, что помогает в диагностике. 8. Остеоартроз Основными симптомами разрыва и перфорации суставных дисков являются полифонические звуки дробления и искривление открытой челюсти на любой стадии движения челюсти. Основным симптомом дегенеративных изменений мыщелкового отростка является постоянный звук трения при открывании и закрывании рта. Артрография выявляет пробки в верхней и нижней полостях; рентгенография — склероз, деструкцию, кистозные изменения, остеофиты и остеофиты суставной кости.