Курение (20%): В 1922 году Хампельн обнаружил, что постоянное курение и вдыхание пыли может стимулировать бронхиальный эпителий, вызывая рак, а в 1924 году Моллер использовал смолу для покрытия спины кроликов и обнаружил незначительное увеличение заболеваемости их раком легких, и в настоящее время считается, что курение является самым основным фактором высокого риска развития рака легких, в табаке содержится более 3000 химических веществ, а многоцепочечные ароматические углеводороды (например, бензопирен) обладают сильной канцерогенной активностью и могут действовать на определенные специфические ферменты в тканях человека (особенно в тканях легких), вызывая мутации в клеточных молекулярных структурах (например, ДНК), возможно, с мутациями в K-ras. Профессиональное и экологическое воздействие (10%): По оценкам, до 15% больных раком легких имеют в анамнезе воздействие окружающей среды и профессиональных факторов, и существует достаточно доказательств, подтверждающих, что следующие девять промышленных компонентов повышают заболеваемость раком легких: побочные продукты производства алюминиевых изделий, мышьяк, асбест, бис-хлорметилэфир, соединения хрома, коксовые печи, иприт, никельсодержащие примеси, винилхлорид, хроническое воздействие бериллия, кадмия, кремния Формалин и другие вещества также могут повышать заболеваемость раком легких. Кроме того, загрязнение воздуха, особенно промышленными выхлопами, является фактором высокого риска развития рака легких. Радиация (20%): У шахтеров, добывающих уран и флюорит, подвергающихся воздействию инертного газа радона, побочных продуктов распада урана и т.д., заболеваемость раком легких значительно выше, чем у других, но у людей, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения, заболеваемость раком легких не увеличивается. Хронические легочные инфекции (15%): У пациентов с туберкулезом, бронхоэктазами и т.д. эпителий бронхов может метаморфозироваться в сквамозный эпителий во время хронической инфекции и в конечном итоге вызвать рак, но такие случаи редки. Внутренние факторы (5%): Семейные, генетические и врожденные факторы, а также снижение иммунной функции, метаболические и эндокринные дисфункции также могут быть факторами высокого риска развития рака легких. Атмосферное загрязнение (10%): Заболеваемость раком легких высока в промышленно развитых странах, выше в городах, чем в сельской местности, и выше на заводах и шахтах, чем в жилых районах, в основном из-за загрязнения атмосферы вредными веществами, такими как бензо(а)пирен канцерогенные углеводороды, образующиеся при сгорании нефти, угля и двигателей внутреннего сгорания, и асфальтовая дорожная пыль в промышленных и развитых в транспортном отношении районах. Загрязнение атмосферы и курение бумажных сигарет могут дополнять друг друга и играть синергетическую роль в заболеваемости раком легких.