Тройной перелом лодыжки — самый серьезный тип перелома лодыжки, который не следует рассматривать просто как двойной перелом лодыжки плюс один перелом лодыжки, а следует рассматривать как единое целое. Тройной перелом лодыжки требует анастомоза вогнутой суставной поверхности нижней части большеберцовой кости и седловидной суставной поверхности тела таранной кости, сохранения нормальной кривизны внутренней и наружной лодыжки и восстановления нормальных анатомических взаимоотношений голеностопного сустава, чтобы как можно скорее после операции восстановить стабильность и функцию голеностопного сустава. В клинической практике существуют большие разногласия относительно хирургического подхода и порядка фиксации при тройных переломах лодыжек. Обычно используются следующие хирургические подходы: постэро-латеральный подход, постэро-медиальный подход и постэро-латеральный разрез в сочетании с постэро-медиальным разрезом. Репозиция и внутренняя фиксация переломов задней лодыжки должны осуществляться с помощью наружного или медиального разреза лодыжки. При ротационных переломах задней наружной ротации типа I по Харакки предпочтительна последовательность: наружная лодыжка, задняя лодыжка и медиальная лодыжка. При переломах задней лодыжки II типа Харакичи с задней наружной ротацией и задней внутренней ротацией, когда фиксируется наружная лодыжка, винт пластины, фиксирующий наружную лодыжку, будет влиять на экспозицию задней лодыжки, тем самым влияя на репозицию и фиксацию дистального отдела большеберцовой кости, поэтому более выгодно выбрать последовательность: задняя лодыжка, одна внутренняя лодыжка и наружная лодыжка.