Нос играет большую роль в том, насколько хорошо выглядит человек. В последние годы все большее распространение получает комплексная хирургия носа, при которой в качестве хряща для комплексной хирургии носа выбирают ушной хрящ, хрящ носовой перегородки и реберный хрящ. Однако у некоторых пациентов врожденный короткий нос и слабая носовая перегородка, и ушной хрящ сам по себе не может обеспечить идеальную поддержку, и они также отказываются брать реберный хрящ для операции, что же им делать? Ситовидная кость расположена между лобной и птеригоидной костями, корональный отдел этой кости имеет форму шарфа, ситовидная кость делится на три части: ситовидную пластинку, вертикальную пластинку и лабиринт ситовидной кости. Вертикальная пластинка ситовидной кости расположена в верхней части носовой перегородки, верхние 2/3 ее толстые, нижние 1/3 — тонкие, средняя и нижняя 1/3 могут быть вырезаны в качестве вспомогательного ринопластического трансплантата. Как показано на рисунке ниже: Какие критерии должны быть соблюдены перед использованием этого метода? 1. отсутствие психологических расстройств и психических заболеваний, способность четко выражать свою волю; 2. хорошая эластичность кожи, способность к достаточному растяжению, низкая переносица и явно выраженные открытые ноздри. Как безопасно и эффективно использовать удаление вертикальной пластинки ситовидной кости в ринопластике? При удалении вертикальной пластинки ситовидной кости вводится эндоскоп, хрящевая мембрана отслаивается микроскопически, в результате чего в искусственно сформированном рабочем пространстве полностью обнажается хрящ перегородки носа, обнажаются хрящ перегородки носа, вертикальная пластинка ситовидной кости, перламутровая кость и нёбный костный гребень. Рис. 1 Эндоскопическая экспозиция хряща носовой перегородки Рис. 2 Эндоскопическая экспозиция вертикальной пластинки ситовидной кости Результаты операции также очень впечатляют Время подготовки перед эндоскопической операцией составляет 5-10 мин, а время, необходимое для эндоскопической резки вертикальной пластинки ситовидной кости, — 3-5 мин. Эндоскопическая операция позволяет четко и интуитивно показать анатомическую структуру вертикальной пластинки ситовидной кости в операционной области и ее прилегание к хрящу перегородки, птеригоидной кости и другим периферическим органам, особенно заднюю часть вертикальной пластинки ситовидной кости, птеригоидной кости и небного гребня. Особенно это касается задней части и дна вертикальной пластинки ситовидной кости, которые трудно наблюдать при прямом зрении. Объем полученной вертикальной ситовидной пластины достаточен (как показано ниже). При традиционной комплексной операции на носу вертикальная ситовидная пластина и хрящ носовой перегородки получаются в результате рассечения хряща носовой перегородки и вертикальной ситовидной пластины вслепую, из-за узкого поля зрения вертикальная ситовидная пластина не может быть четко выявлена, и ее можно рассечь только на основании личного опыта и ощущений, что не может обеспечить адекватное рассечение вертикальной ситовидной пластины и легко приведет к перелому основания черепа, если сила не будет правильно контролироваться, Если сила не контролируется должным образом, это также легко может привести к перелому основания черепа, утечке спинномозговой жидкости и кровоизлиянию. Преимущества эндоскопического удаления вертикальной ситовидной пластинки: ① тот же разрез, что и при комплексной операции на носу, без дополнительного разреза, без интраоперационного удлинения разреза и разрыва слизистой оболочки; ② четкое поле зрения, четкое разделение и удаление вертикальной ситовидной пластинки, адекватный гемостаз; ③ эндоскопическая помощь, может быть выполнена под прямым зрением для удаления вертикальной ситовидной пластинки соответствующей области слабости, и не легко повредить основание черепа, что приведет к утечке спинномозговой жидкости; ④. В вертикальной пластинке ситовидной кости после частичного удаления иногда образуются костные наконечники или шпоры, и с помощью эндоскопа можно не только наблюдать, кровоточит ли травма или нет после удаления, но и найти и удалить острые костные шпоры, эффективно предотвращая вторичные травмы, такие как гематома перегородки и перфорация слизистой оболочки перегородки медицинского происхождения. Соответствующие случаи: боковое положение до операции и боковое положение после операции через 6 месяцев Все мы знаем, что ринопластика может решить множество проблем носа за один раз, если вы отказываетесь брать реберный хрящ для операции, вы можете использовать эндоскопическое иссечение вертикальной пластины ситовидной кости, но также исключает разрез для взятия реберного хряща. Но необходимым условием является обращение в обычные профессиональные медицинские учреждения, выбор опытного профессионального пластического хирурга, врач должен освоить эндоскопию и ознакомиться с ситовидной костью вертикальной пластины анатомического строения и прилегающих отношений; не только попытаться защитить целостность слизистой оболочки носа, но и обратить внимание на некоторые части хряща не может быть произвольно резекции, потому что мы должны убедиться, что оставшиеся хрящи перегородки стабильности спинной хрящ, чтобы предотвратить спинной хрящ раздел носа рухнул.