Прием добавок железа с черным стулом в основном считается реакцией препарата в кишечном тракте с образованием черного сульфида железа, но также необходимо исключить пищевые, желудочно-кишечные кровотечения причины. Основной ингредиент добавок железа (например, таблеток сульфата железа) включает сульфат железа, который может реагировать с сероводородом в кишечнике человека с образованием сульфида железа, который имеет черный цвет и смешивается с фекалиями, образуя черный стул, что является нормальным явлением. Черный стул также может быть связан с употреблением продуктов, богатых железом, например продуктов крови, или с приемом других лекарств, например цитрата висмута-калия и других висмутовых препаратов, или с кровотечением в пищеварительном тракте. Поэтому после исключения пищевых и лекарственных причин нужно с осторожностью относиться к желудочно-кишечным кровотечениям, а при необходимости улучшить анализ крови и стула, провести гастроэнтероскопию и другие сопутствующие обследования для выяснения причины заболевания.