Злокачественная лимфома — это опухоль лимфопоэтической системы, и за последние годы в ее лечении было достигнуто много новых успехов, но все еще остается много трудностей и проблем. В соответствии с руководством NCCN по лечению лимфомы издания 2008 года, в сочетании с клиническим опытом нашего отделения, мы хотели бы предложить следующие рекомендации для ознакомления нашим коллегам, особенно для первичных больниц и неонкологических врачей, которые могут быть полезны. 1. Увеличение лимфатических узлов при лимфоме происходит безболезненно и постепенно, если только давление на окружающие органы не вызывает боли. Для тех, у кого наблюдается длительная лихорадка, потеря веса и ночная потливость, вероятность лимфомы более вероятна. 2. многие экстранодальные лимфомы не сопровождаются увеличением поверхностных лимфатических узлов, а являются соответствующим проявлением экстранодальной инвазии органов (например, кожи, носовой полости, костей, желудочно-кишечного тракта, яичек, молочной железы и т.д.), поэтому следует обратить особое внимание на биопсию тканей поражения. 3. Руководство NCCN по-прежнему подчеркивает необходимость получения достаточного количества опухолевой ткани (неповрежденных лимфатических узлов) и то, что точный патологический диагноз и стадирование имеют важное значение для лечения. Тонкоигольная аспирация не должна использоваться для первоначальной диагностики лимфомы; биопсия сердцевины иглы также не рекомендуется. 4. всем пациентам с НХЛ перед началом лечения необходимо провести биопсию или аспирацию костного мозга для уточнения наличия инвазии костного мозга. 5. В рекомендациях NCCN 2008 года добавлено требование о необходимости рутинного тестирования на вирус гепатита В до начала химиотерапии (тестирование на индекс гепатита С требуется только у лиц с высоким риском). В особых случаях перед химио- или иммунохимиотерапией следует проводить профилактическую противовирусную терапию, чтобы снизить число копий вируса до безопасного диапазона и уменьшить риск вирусной активации. 6. консенсус в отношении ПЭТ или ПЭТ/КТ-исследований: по окончании лечения следует сделать перерыв не менее 3 недель, прежде чем приступать к исследованию. Отдыхайте в течение 6-8 недель после химиотерапии и 8-12 недель после радиотерапии. В случае положительных остаточных поражений следует провести повторную биопсию для уточнения характера поражения. 7. Диффузная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома: Руководство NCCN 2008 года рекомендует лечение первой линии с использованием R-CHOP21, R-CHOP14 и R-EPOCH, а также уточняет высокодозную терапию с аутологичным спасением стволовых клеток (HDT/ASCR). Повышенный статус терапии первой линии после достижения ремиссии. 8, MALT-лимфома желудка Стадия IE H. pylori положительные пациенты получают только признанную антибиотикотерапию против H. pylori с повторным стадированием и эндоскопическим наблюдением через 3 месяца. 9. периферическая Т-клеточная лимфома очень гетерогенна и нет уверенности в эффективности лечения, в принципе, в соответствии с принципами лечения агрессивных НХЛ. руководство NCCN 2008 рекомендует первым выбором клинические испытания, затем химиотерапию. Химиотерапия первой линии включает CHOP, EPOCH и HyperCVAD/MTX-AraC. 10. Лечение рецидивирующего рефрактерного НХЛ: Стандартной схемы пока не существует. Первая — это спасительная химиотерапия, такая как схемы GDP, GROC, DHAOx, а при множественных рецидивах более эффективны схемы PEP-C и GND. Вторая — клиническое применение некоторых новых препаратов, таких как бортезомиб, талидомид, вориностат, ингибиторы mTOR и др. В-третьих, молекулярно-направленная терапия, такая как различные моноклональные антитела (анти-CD20, CD22, CD52 и др.), радиотерапия (моноклональные антитела 90Y-CD22) и др. В-четвертых, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, включая аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (AHSCT), AHSCT в сочетании с таргетной терапией, комбинированную радиоиммунотерапию и аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.