Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание суставов, известное с XVIII века. Однако только в 1858 году Гаррод впервые использовал термин «ревматоидный артрит» для описания группы деформирующих артритов, отличающихся от «ревматизма». С тех пор постепенно вошел в употребление термин ревматоидный артрит. Это заболевание широко распространено во всем мире и может поражать представителей всех рас. Распространенность ревматоидного артрита колеблется в пределах 22-60 на 100 000 человек и достигает 5% среди североамериканских индейцев племен пима, чиппева и якима. В Финляндии распространенность ревматоидного артрита составляет 2 процента. Точных данных о распространенности этого заболевания в Китае нет. Удовлетворительных объяснений таким разным показателям распространенности нет. В большинстве случаев ревматоидный артрит прогрессирует. Помимо того, что он вызывает боль, отек, деформацию суставов и остеопороз в суставах пациентов, может также произойти повреждение сердца, легких и кровеносной системы. Раньше он был известен как «неживой рак» из-за сложности лечения и страданий пациентов. Действительно ли ревматоидный артрит неизлечим? Ответ — нет. Рассматривая развитие лечения ревматоидного артрита, легко заметить, что за последние 20 лет исследования этого заболевания претерпели исторические изменения. Концепция лечения эволюционировала от диагностики заболевания, облегчения симптомов и облегчения страданий пациента до ранней диагностики, торможения прогрессирования заболевания и полного излечения болезни. Помимо традиционных ревматоидных факторов, в последние годы был выявлен ряд аутоантител, которые имеют значение для диагностики и даже этиологии ревматоидного артрита. Антитело против циклического гуанозинового пептида — это недавно открытое антитело, имеющее диагностическое значение при ревматоидном артрите. Его специфичность составляет 96%, а чувствительность — 76%. Он значительно более специфичен, чем ревматоидный фактор, и может использоваться для ранней диагностики ревматоидного артрита и потенциально может стать маркерным антителом для ревматоидного артрита. Антикератиновое антитело — антитело, выявляемое методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием в качестве субстрата эпителия пищевода крысы. Антикератиновые антитела имеют чувствительность 33% и специфичность от 87% до 95% для диагностики ревматоидного артрита. Антикератиновые антитела связаны с активностью и тяжестью ревматоидного артрита и могут присутствовать на ранних стадиях ревматоидного артрита или даже до клинических проявлений. При последующем наблюдении за «здоровыми» людьми, у которых выявлены положительные антитела, почти всегда развивается классический ревматоидный артрит. Поэтому он важен для ранней диагностики и прогноза ревматоидного артрита. Принципы лечения этого заболевания должны включать четыре аспекта: (1) Раннее лечение. Раннее применение медленно действующих противоревматических препаратов (SAARDs) или болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов (DMARDs) для контроля прогрессирования поражений при ревматоидном артрите. (2),, Комбинация препаратов. Сочетание нескольких медленно действующих противоревматических препаратов может подавлять различные аспекты иммунного или воспалительного повреждения для достижения лучшего терапевтического эффекта. (3), Индивидуализация режима. Индивидуальный план лечения должен быть подобран в соответствии с особенностями состояния пациента, ответом на лекарства и побочными эффектами. (4). Функциональные упражнения. Наряду с системным лечением необходимо уделять особое внимание функциональной активности суставов. Использование иммунологических и биологических агентов дало новые возможности для лечения ревматоидного артрита. Иммунологические и биологические методы лечения включают: (1) Целевая молекулярная иммунотерапия против молекул клеточной поверхности и цитокинов, таких как Энбрел, антагонисты рецептора IL1 и т.д. (2) Иммуноочистительная терапия, направленная на удаление аномальных иммуноглобулинов и иммунных клеток из плазмы, такая как обмен плазмы, иммуносорбентная и де-лимфоцитарная терапия и т.д. (3), Трансплантация стволовых клеток с основной целью восстановления иммунитета. Эти подходы, направленные на вмешательство в основные аспекты патогенеза ревматоидного артрита и прогрессирования поражения, могут иметь лучшие перспективы для применения. В последние годы правильное применение медленно действующих противоревматических препаратов и появление новых методов лечения привело к заметному улучшению прогноза ревматоидного артрита. При ранней диагностике и регулярном лечении пациентов с ревматоидным артритом можно хорошо контролировать или даже полностью вылечить.