I. Определение
Ишемический некроз головки бедренной кости вызывается разрушением кровоснабжения головки бедренной кости различной этиологии. Некроз головки бедренной кости называют асептическим некрозом головки бедренной кости или ишемическим некрозом головки бедренной кости. Тазобедренный сустав — самый большой ступка и пестик в человеческом теле, вертлужная впадина образована подвздошной костью, лобковой костью и сидячими костями вместе, как чаша с перевернутым вниз ртом, с ртом вниз и вперед и наружу, а головка бедренной кости похожа на ступку и пестик, в основном расположена в вертлужной впадине, образуя ступка и пестик с вертлужной впадиной. Вертлужная поверхность и поверхность головки бедренной кости покрыты суставным хрящом, а вертлужная губа углубляет вертлужную впадину, что способствует повышению стабильности сустава.
Во-вторых, этиология.
1. Перелом шейки бедренной кости
2, отсутствие перелома при травме тазобедренного сустава
3, декомпрессионная болезнь
4.длительное применение гормонов
5.Алкоголизм
III. Клинические проявления
Первый симптом обычно проявляется в виде боли в тазобедренном или коленном суставе. Боль может быть постоянной или периодической. Если поражение двустороннее, боль может чередоваться.
Диагностика
Рентгеновское исследование Наиболее часто используемое исследование, разделенное на четыре стадии.
1.Стадия (стадия субхондрального лизиса) Форма головки бедренной кости не изменена, суставное пространство в норме, но в субхондральной кости суставного хряща в области прижатия головки бедренной кости видна дугообразная полупрозрачная полоса шириной 1-2 см, которая представляет собой ¡°знак полумесяца¡±.
2.Стадия (стадия восстановления головки бедренной кости) Головка бедренной кости цела, суставное пространство в норме, но плотность костной ткани в области головки бедренной кости увеличена.
3.Стадия (стадия разрушения головки бедренной кости) Головка бедренной кости теряет свою круглую и гладкую форму, а суставная щель сохраняет свою нормальную ширину.
4.Стадия (стадия вывиха головки бедренной кости) Головка бедренной кости сильно разрушена в области опоры, головка бедренной кости становится плоской, в то время как кость под головкой бедренной кости обычно не разрушена. Суставное пространство может быть сужено, и часто наблюдается образование костной шпоры на наружном верхнем крае вертлужной впадины.
МРТ может показать окончательный сигнал остеонекроза уже через 12-48 часов после гибели тучных клеток.
V. Стадирование.
0, стадия При наличии остеонекроза, но без клинических признаков и с нормальными рентгеновскими снимками.
1, стадия С клиническими признаками и симптомами, но с нормальной рентгенограммой.
2, стадия На рентгенограмме уже видно снижение плотности костной ткани, кистозные изменения, остеосклероз и т.д.
3, на рентгенограмме стадии виден ¡° знак полумесяца¡± субхондральный костный коллапс.
4. Рентгеновский снимок стадии показывает уплощение головки бедренной кости и нормальное суставное пространство.
5. Рентгеновский снимок стадии показывает узкое суставное пространство и измененную вертлужную впадину.
VI. Лечение
Артропластика подходит для пациентов с короткими повреждениями, разрушенной головкой бедренной кости и продвинутыми стадиями, замена сустава может устранить боль и улучшить функцию. Вся нижняя конечность стерилизуется, а подготовка кожи проверяется на наличие хронических инфекционных поражений.
Послеоперационный уход тщательное наблюдение за жизненно важными показателями положения, послеоперационный декубитус лежа на плоскости в течение 6 ч, например, пациенты под общей анестезией в то же время должны быть головой в сторону, своевременное удаление выделений во рту для предотвращения асфиксии. Пораженная конечность должна быть приподнята на 20°~30° и отведена в нейтральное положение, чтобы способствовать венозному и лимфатическому рефлюксу и уменьшить отек. Наблюдайте за температурой кожи пораженной конечности, наполнением капилляров, движением и чувствительностью пальцев ног.
Диета психологическая помощь наблюдение за болью при разрезе, экссудацией и дренажом функциональные упражнения профилактика осложнений профилактика осложнений профилактика осложнений лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей послеоперационная инфекция вывих бедра тромбоз глубоких вен нижних конечностей связан с постельным режимом пациента после травмы, торможением пораженной конечности и повышенной вязкостью крови. Антитромботическая терапия нижних конечностей с помощью воздушной ленты давления приподнять пораженную конечность поощрять пациента к выполнению ранней постельной активности пораженной конечности, помогать пациенту выполнять пассивную активность конечности наблюдать за температурой кожи, цветом, степенью отечности конечности.
Симптомы подкожной инъекции низкомолекулярного гепарина тромбоэмболия легочной артерии боль в спине, боль в пояснице, потливость, посинение губ, одышка, снижение артериального давления, кашель пенистая мокрота димера, артериография, рентген грудной клетки ЭКГ послеоперационная инфекция свежий воздух в палате хороший уход за полостью рта инструктировать пациентов глубоко дышать, эффективный кашель, помощь в повороте и откидывании назад, предотвращение легочной инфекции поддержание постели в сухом и ровном состоянии, чистая кожа пациента, помощь в повороте, своевременный массаж Если есть катетеризация, ежедневно меняйте мешок для мочи и поддерживайте чистоту промежности. Приучайте пациентов пить больше воды, предотвращайте инфицирование разрезов, следите за чистотой и сухостью повязки.
Существует множество причин, таких как хирургический доступ, интраоперационное размещение протеза, неправильное положение пациента, неправильная активность конечности или неправильный поворот могут вызвать вывих бедра и привести к хирургической неудаче.