Поскольку возраст начала заболевания у пациентов с некрозом головки бедренной кости относительно молодой, в среднем от 20 до 50 лет, ранняя диагностика и лечение заболевания имеют решающее значение, и чем дольше болезнь прогрессирует, тем хуже исход заболевания. У пациентов с двусторонним некрозом головки бедренной кости обычно сначала развиваются симптомы с одной стороны из-за разной скорости прогрессирования поражения с обеих сторон, но примерно у 72% пациентов симптомы с обеих сторон развиваются в течение двух лет. Исключая пациентов с красной волчанкой, соотношение мужчин и женщин составляет 7/3. Заболевание протекает коварно и не имеет специфических признаков и симптомов. Для ранней диагностики помогают плохо локализованные неясные боли вокруг тазобедренного сустава, часто отдающие в нижнюю часть таза, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. С помощью визуализации врач надеется получить информацию: (1) разрушена ли некротическая область; (2) размер и локализация некротического сегмента; (3) при разрушенной головке бедра оценить степень компрессии головки бедра; (4) получить визуализационные данные о наличии сопутствующего остеоартроза вертлужной впадины и, таким образом, поставить диагноз стадийного некроза головки бедра. Существует больше методов стадирования некроза головки бедренной кости, мы предлагаем комплексный метод стадирования, основанный на длительном клиническом наблюдении и клинических, рентгеновских, КТ, ЭКТ, МРТ и т.д. данных. Этот метод может выявить подозрительные случаи на ранней стадии и полезен для выбора клинического плана лечения и оценки прогноза заболевания. Симптомы и показатели визуализации некроза головки бедренной кости I стадии Прогрессирующая боль в тазобедренном и коленном суставе, легкое ограничение активности тазобедренного сустава, рентгеновские показатели, нормальный внешний вид головки бедренной кости, слегка размытая хрящевая и трабекулярная структура, или пятнистый остеопороз, КТ, легкое утолщение трабекулярной кости в середине головки бедренной кости, звездчатая структура, радиальное или псевдоподиальное расположение ветвей в хрящевой части головки бедренной кости, некоторые небольшие кистозные изменения видны в субхондральной области. ЭСТ имеет раннюю концентрацию, низкое артериальное кровоснабжение, а МРТ показывает низкий сигнал и аномальные изменения. Симптомы и визуализационные проявления некроза головки бедренной кости II стадии — это в основном боль в бедре, легкое ограничение абдукции и внутренней ротации, рентгеновское проявление субхондральных кистозных изменений, разрушение и разрыхление костной ткани, также видны в области хряща полулунные полупрозрачные участки, называемые «знак полумесяца», КТ можно увидеть в субхондральной полости костного мозга часть изменений трабекулярного склероза кости. Субхондральная полость костного мозга более 0,5 см кистозное поражение, и ЭКТ показывает большую «горячую зону» (сдавленная кровь) или большую «холодную зону» (ишемия) в фазе покоя, и есть промежуточная фаза горячего и холодного перемешивания, и МРТ, большая область низкого сигнала. Симптомы и визуализационные проявления некроза головки бедренной кости III стадии: усиление боли в тазобедренном и коленном суставах, снижение выносливости к нагрузкам, хромота; рентгенография показывает субхондральные микропереломы, частичное нарушение трабекулярной непрерывности, коллапс и уплощение зоны нагрузки над головкой бедренной кости или фрагментированные костные фрагменты под хрящом; КТ показывает дезорганизованные трабекулы в головке бедра, увеличенную кистозную зону, фрагментацию кости, деформацию головки бедра, гиперплазию и склероз в некоторых областях, а также остеофиты в вертлужной впадине; ЭКТ и МРТ более очевидны, чем на II стадии. Симптомы и визуализационные проявления некроза головки бедренной кости IV стадии Ограничение подвижности тазобедренного сустава, затрудненная ходьба в тяжелых случаях или потеря трудоспособности; рентгенография показывает сужение суставного пространства, уплощение и коллапсирующую деформацию головки бедренной кости, гиперплазию и деформацию вертлужной впадины, остеоартритические изменения; КТ показывает деформацию контура головки бедренной кости, сужение суставного пространства, смешение склероза головки бедренной кости и кистозных изменений, фрагментацию костной структуры и т.д. ЭКТ показывает локальную концентрацию на головке впадины ЭКТ показывает локальную концентрацию на пересечении головки впадины, уменьшение наклона фазы кровяного бассейна, а область низкого сигнала МРТ была более очевидной, чем на стадии IIIII.