I. Определение сколиоза
Сколиоз — это искривленная деформация позвоночника, при которой один или несколько сегментов позвоночника искривляются вбок от средней линии в корональной плоскости, обычно сопровождающаяся ротацией позвоночника и увеличением или уменьшением в сагиттальной плоскости задних или передних отростков, а также неравенством ребер, ротационной деформацией таза и нарушениями паравертебральных связок и мышц, и является симптомом или рентгеновским признаком, который может быть вызван различными заболеваниями. . Сколиоз обычно возникает в шейном, грудном или грудном отделах позвоночника или в позвоночнике между грудным и поясничным отделами, или он может возникать только в пояснице. Сколиоз может возникать на одной стороне позвоночника в форме буквы «С» или двусторонне в форме буквы «S». Ян Цао, отделение ортопедии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Типичные признаки сколиоза.
Неравенство двух плеч.
Неравные лопатки с обеих сторон.
Отклонение позвоночника от средней линии.
Складчатый рисунок кожи на одной стороне поясничной области.
асимметрия спины с обеих сторон при наклоне вперед.
Во-вторых, классификация и симптомы сколиоза
1. Какие бывают виды сколиоза?
Существует два типа сколиоза в соответствии с этиологической классификацией.
Один из них — постуральный сколиоз
Постуральный сколиоз: чаще всего встречается у детей дошкольного возраста (6-7 лет), вызван неправильной осанкой. В положении стоя участок позвоночника часто выпуклый влево, а после наклона вперед или в положении лежа сколиоз исчезает сам по себе.
Другим типом сколиоза является структурный сколиоз, основными подтипами которого являются
Врожденный сколиоз: сколиоз может быть вызван гипоплазией позвоночника, деформацией гемивертебральной системы и т.д., и его начало приходится на более молодой возраст.
Идиопатический сколиоз: возникает в возрасте около 10 лет и является более выраженным, с высокими плечами на выпуклой стороне и низкими плечами на вогнутой стороне. На этой стадии болезнь прогрессирует быстрее.
Неврологический или паралитический сколиоз: У пациентов, перенесших полиомиелит, полинейрому, коарктацию спинного мозга, церебральный паралич или выпячивание спинного мозга и т.д., наблюдается паралич мышц с одной стороны туловища и дисбаланс силы мышц с обеих сторон, что приводит к выпячиванию позвоночника в пораженную или здоровую сторону.
2. Каковы симптомы сколиоза?
Деформации внешности: к ним относятся бритоголовость, горбатость, наклон таза, неодинаковые плечи и неодинаковая длина обеих нижних конечностей. Развитие пациента в высоту также часто ограничено из-за дисбаланса в самом позвоночнике.
Боль: Сторона пациента без сколиоза подвергается большим нагрузкам и ускоренной дегенерации суставов, что делает ее особенно восприимчивой к костным шпорам, износу суставов и растяжению мягких тканей, что в свою очередь приводит к боли в поясничном отделе позвоночника.
Синдром плоской спины: относится к потере нормального изгиба вперед поясничного отдела позвоночника или потере нормального изгиба грудного отдела позвоночника и выпрямлению позвоночника, при синдроме плоской спины пациенту часто трудно стоять прямо.
Сколиоз грудного отдела позвоночника также может влиять на грудную клетку, не позволяя ребрам правильно расширяться, в результате чего грудная полость становится меньше и влияет на сердечно-легочную функцию, дыхание и кровообращение, что в тяжелых случаях может привести к сердечно-легочной дисфункции или недостаточности.
Поясничный сколиоз, с другой стороны, может сдавливать внутренние органы и легко вызвать несварение желудка или нарушения менструального цикла.
Деформация внешности, вызванная сколиозом, часто приводит к заниженной самооценке у многих пациентов и поэтому часто сопровождается психиатрическими симптомами.
В-третьих, причины и опасность сколиоза
1. Почему у меня сколиоз?
Существует множество причин возникновения сколиоза, и причины разных типов сколиоза различны.
Постуральный сколиоз в основном вызывается неправильной осанкой.
Врожденный сколиоз в основном вызван недоразвитием позвоночника, дисбалансом в развитии позвоночника и асимметричным развитием спинных мышц с обеих сторон.
Сколиоз также может быть спровоцирован изменением биомеханики у пациентов с плоскостопием или длинными и короткими стопами.
У взрослых сколиоз чаще всего является результатом легкого сколиоза в подростковом возрасте в сочетании с приобретенными факторами или их углублением.
К приобретенным факторам сколиоза относятся
Односторонняя работа: привычка носить сумки в одностороннем порядке, одностороннее поднятие тяжелых предметов, таких как портфели и т.д.
Спортивная травма: травма мягких тканей или смещение суставов в результате занятий спортом.
Повседневная осанка: Неправильная осанка в повседневной жизни, вызывающая растяжение мягких тканей или смещение суставов.
Условия сна: неподходящая мягкость матраса и подушки, или сон в лежачем положении.
Физические факторы: заболевания органов тела, тело имеет тенденцию к развитию на здоровой стороне
2. Как сколиоз влияет на мою работу и жизнь?
Сколиоз встречается у подростков, особенно у женщин, и часто развивается в раннем подростковом возрасте, быстро прогрессирует в подростковом возрасте и медленно — в зрелом. Риски следующие.
Вызывая асимметрию формы и нарушая эстетику
Вызывает внутреннее перемещение и влияет на развитие.
может вызывать сопутствующие симптомы, такие как близорукость, боль в шее, потеря памяти, плохая концентрация внимания, изжога и сдавленность в груди
Влияет на физическое здоровье в зрелом возрасте. многие хронические заболевания у взрослых связаны с позвоночником, например, мигрени, бессонница, головокружение, шейный спондилез, боли в пояснице, язва желудка и т.д.
В тяжелых случаях может влиять на психическое здоровье.
Может повлиять на будущую работу, брак, социальное взаимодействие и т.д.
Физические факторы: заболевания внутренних органов и склонность к развитию на здоровой стороне тела.
В-четвертых, как проводить самообследование и консультации по сколиозу?
1. как проводить самообследование и обращаться за консультацией к врачу при сколиозе?
Ранние признаки сколиоза не очевидны, особенно при ношении одежды, и в большинстве случаев сколиоз у подростков обнаруживается родителями, когда ребенок находится в ванной или носит меньше одежды.
Если вы заметили у своего ребенка следующие признаки, необходимо обратить внимание на сколиоз: неровный вырез шеи, одно плечо выше другого; асимметричное развитие груди у девочек, причем левая грудь, как правило, больше; выпуклость с одной стороны спины; складка с одной стороны талии; одно бедро выше другого; неодинаковые нижние конечности с обеих сторон.
Существует ряд различных «предупреждающих признаков», по которым можно определить, есть ли у вас или у кого-то из ваших близких сколиоз.
асимметричная спина с неодинаковой высотой плеч или таза из стороны в сторону
Голова не центрирована над тазом.
наличие приподнятых и выступающих бедер.
Различия в высоте грудной клетки.
Изменение внешнего вида или мускулатуры кожи вне позвоночника (появление ямочек, небольших горстей волос и изменение цвета).
Наклон тела в одну сторону.
Если после простого осмотра вы заметили отклонение от нормы, следует немедленно обратиться в больницу. Специалисты обследуют пациентов со сколиозом, часто начиная с истории болезни и физического обследования. Поэтому вы должны активно сотрудничать с врачом во время визита и постараться предоставить ему как можно больше подробностей о своем заболевании, включая его прогрессирование и семейную историю.
V. Профилактика сколиоза
1. Как можно предотвратить сколиоз?
Первым шагом в профилактике сколиоза является выявление причины заболевания и активное лечение заболеваний, которые могут привести к сколиозу, таких как дегенерация поясничного диска, спинальный стеноз и нестабильность поясничного отдела. При идиопатическом сколиозе следует позаботиться о предотвращении дальнейшего развития сколиоза, для чего можно использовать определенные брекеты.
Имея первоначальное представление о сколиозе, следует разработать правильный план профилактики сколиоза.
Исправление плохой осанки, включая положение стоя, сидя, во время сна и позы для учебы, просмотра телевизора и компьютера, а также ношения школьных портфелей.
Выполняйте упражнения с научной точки зрения, чтобы избежать острых или хронических спортивных травм. Если игра в настольный теннис или бадминтон с односторонним усилием в течение длительного времени может вызвать сколиоз, старайтесь выполнять упражнения в двустороннем порядке.
Регулярно занимайтесь активным отдыхом на свежем воздухе для укрепления мышц и повышения гибкости суставов, чтобы предотвратить старение костей и замедлить потерю кальция.
Выполните несколько эффективных и простых упражнений, таких как махи хвостом золотой рыбки и упражнение с перевернутым коленом в положении лежа на согнутых ногах.
Спите в мягкой и твердой постели с подушкой, разработанной с учетом строения шеи, а не на высокой подушке.
Употребляйте достаточное количество кальция для профилактики остеопороза. Продукты, содержащие кальций, включают сыр, кефир, капусту и тофу.
Какие упражнения полезны для здоровья позвоночника?
1. Какие упражнения полезны для здоровья позвоночника?
Соответствующие физические упражнения, например, тренировка мышц нижней части спины, могут укрепить опорную структуру позвоночника, повысить стабильность позвоночника и предотвратить или уменьшить вероятность развития сколиоза.
Рука, тянущая реберное дерево, боковое сгибание тела с двух сторон к реберному дереву стоя, одна рука тянет реберное дерево, другая рука вверх, выполняйте боковое сгибание тела, практикуйте 3 группы, каждая группа от 30 до 50 раз.
Голова поднята, грудь поднята, живот втянут, верхняя часть тела не должна наклоняться вперед.
Лежа на спине, согните обе руки перед телом, чтобы опереться о землю, с силой поднимите ногу со стороны сколиоза, в то время как с противоположной стороны рука выпрямлена вперед, удерживайте в течение 3-4 секунд, затем восстановите. Выполните 3 сета по 10-15 повторений в каждом.
Встаньте с открытыми ногами, рука на стороне сколиоза опускается естественно, рука на другой стороне сгибается вбок у плеча и держит голову, верхняя часть тела наклоняется в сторону сколиоза, рука не вытягивается в самый низ, задержитесь на 3 секунды и восстановитесь. Выполните 3 сета по 10-15 повторений в каждом. Или наклонитесь вбок и поднимите тяжелый предмет (например, гантель, школьный портфель и т.д.) одной рукой.
Лягте на бок в направлении сколиоза, обопритесь о землю обеими согнутыми руками, сильно оттолкнитесь внешней ногой в сторону плеча до максимума, а затем восстановите ее, 25-30 раз. Тело при ударе должно быть правильным, а амплитуда удара должна быть большой.
VII. Лечение сколиоза
1. Как вернуть радость жизни?
Некоторые родители очень переживают, когда узнают, что у их ребенка сколиоз, и даже находятся в растерянности, что делать. Они обращаются к врачам повсюду, включая добавки кальция, массаж и ортопедическое лечение, ношение жилетов-корсета.
Итак, как лечить сколиоз?
Вообще говоря, раннее выявление и своевременное, правильное лечение — это лучший способ избежать физических и психологических травм, которые может нанести сколиоз. Чем меньше сколиоз, тем больше шансов на коррекцию. Однако если позвоночник остается в неправильном состоянии в течение длительного периода времени, могут пострадать близлежащие мышцы, мягкие ткани, связки и сухожилия, что снижает эффективность лечения.
При лечении сколиоза следует придерживаться следующих принципов лечения.
Лечение мягких тканей.
Коррекция суставов.
Коррекция плохой повседневной осанки.
Соответствующие упражнения.
Основные виды лечения сколиоза — нехирургический и хирургический. Выбор метода лечения должен осуществляться после полной консультации с врачом, и важно не брать дело в свои руки и не принимать неподходящее лечение, что может привести к пропуску лечения или даже ухудшению состояния до улучшения.
Стоит отметить, что при правильном лечении примерно 70-80% пациентов со сколиозом могут улучшить свой сколиоз после лечения.
VIII. Нехирургическое лечение сколиоза
1. Какие существуют нехирургические методы лечения сколиоза?
Нехирургическое лечение сколиоза, как правило, начинается с раннего выявления. Обычно применяемые методы нехирургической коррекции включают корригирующую гимнастику, наблюдение и регулярное наблюдение, а также ношение ортезов.
Тренировка осанки: У большинства пациентов со сколиозом нарушена осанка, поэтому правильная тренировка осанки очень важна.
Тренировка наклона таза: Упражнение на наклон таза уменьшает поясничный лордоз. Пациента обучают лежать в положении лежа, согнув бедра и колени, прижав поясницу к кушетке, и поддерживать это положение. Затем бедра плавно и ритмично поднимаются с кровати, следя за тем, чтобы нижняя часть поясницы не покидала кровать. Когда пациент освоит это, продолжайте выпрямлять обе нижние конечности до полного разгибания бедер и коленей.
Наблюдение и регулярное наблюдение: Обычно это показано пациентам с легкой степенью сколиоза, которые посещают больницу каждые несколько месяцев или используют ежегодные летние и зимние каникулы для проведения рентгеновских снимков и т.д., чтобы измерить и наблюдать изменения угла сколиоза.
Брекеты: Брекеты — основной и самый надежный метод нехирургического лечения. Литература, как отечественная, так и международная, показывает, что брейсинг может эффективно контролировать прогрессирование раннего сколиоза, особенно при легком идиопатическом сколиозе, и позволяет избежать операции или уменьшить тяжесть сколиоза у пациентов, подвергшихся операции. Брейсинг — это использование сколиотических ортезов для исправления сколиоза, основанное на том, что подушечка внутри брейса прикладывает внешнюю силу к деформированному выступу, толкая позвоночник в нормальное положение. Во время ношения корсета важно поддерживать регулярный контакт с врачом для проверки рентгеновских снимков позвоночника и наблюдения за изменениями степени искривления позвоночника.
IX. Хирургическое лечение сколиоза и показания к операции
1. Какие существуют варианты хирургического лечения сколиоза?
Если ваше состояние тяжелое, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Конкретная хирургическая процедура может варьироваться в зависимости от вашего состояния, но общие хирургические процедуры следующие.
Торакопластика: чтобы сделать грудную клетку симметричной, улучшить ее внешний вид и облегчить боль, вызванную выступающими ребрами.
Передняя хирургия: используется для коррекции сколиоза и кифоза, при сколиозе грудопоясничного сегмента.
Задний подход: наиболее традиционный подход в хирургии позвоночника, при котором к спине пациента подходят и оперируют.
Комбинированный передне-задний подход: при тяжелом сколиозе, жестком сколиозе и сколиозе, когда сращение не удалось.
Минимально инвазивная хирургия: лечение с помощью эндоскопической хирургии является менее инвазивным и имеет более короткий период послеоперационного восстановления.
С помощью хирургического лечения мы можем достичь цели исправления сколиоза и предотвращения его дальнейшего развития. Если говорить сравнительно, то у детей сколиоз чаще всего полностью исправляется, в то время как взрослые могут быть прооперированы для предотвращения дальнейшего развития сколиоза.
2. Кто должен выбрать хирургическое лечение?
Брекет-терапия не контролирует прогрессирование деформации, и степень сколиоза продолжает увеличиваться.
Легочная дисфункция и при подростковом сколиозе, когда туловище асимметрично и деформация достаточно серьезная, чтобы потребовалась пластическая операция.
Пожилые пациенты или пациенты с неврологическими симптомами, которые не поддаются консервативному лечению.
Подростковый сколиоз с углом Кобба >45 градусов.
Угол Кобба <45 градусов, но с выраженной передней выпуклостью грудной клетки и заметным увеличением ребер. Предоперационная подготовка при сколиозе, хирургические процедуры и распространенные осложнения 1. Что я должен сделать до операции? Психологическая подготовка: Прежде всего, вы должны четко осознавать необходимость операции, понимать преимущества ортопедической хирургии, процесс лечения и послеоперационные меры предосторожности, а также относиться к операции с позитивным и оптимистичным настроем. Физиологическая подготовка: поскольку сколиоз часто связан с деформацией грудной клетки, что приводит к снижению жизненной емкости легких, перед операцией следует активно тренировать функцию легких, например, глубокое дыхание, надувание больших воздушных шаров и упражнения на расширение грудной клетки, от 6 до 8 раз в день, от 5 до 15 минут каждый раз, чтобы почувствовать усталость. 2. Каковы этапы хирургического лечения сколиоза? Хирургическое лечение сколиоза в основном проводится с помощью внутренних устройств фиксации позвоночника для исправления деформации. Общая процедура операции выглядит следующим образом. При поступлении в операционную вас сначала введут в состояние наркоза. Когда вы полностью погрузитесь в наркоз, анестезиолог установит катетер для облегчения дыхания и будет следить за работой вашего сердца, кровяным давлением, состоянием жидкости и глубиной анестезии. Затем хирург сделает разрезы и установит соответствующие устройства внутренней фиксации (винты, стержни и т.д.) для исправления деформации в соответствии с хирургическим планом, согласованным с вами до операции. В зависимости от состояния проводится сращение с использованием костного трансплантата. После всего этого хирург закроет разрез и установит дренажную трубку. 3. каковы распространенные осложнения в раннем послеоперационном периоде и как их можно предотвратить? Из-за размера разреза при сколиозе вы можете испытывать боль в раннем послеоперационном периоде, для чего вам могут быть назначены анальгетики. При длительном постельном режиме у пациентов со сколиозом возникают пролежни в области ребер и в крестцово-копчиковой области, поэтому необходимо делать массаж этих двух областей, использовать надувной матрас и соблюдать прямую линию при поворотах. Кроме того, дыхательные пути после операции следует держать открытыми для предотвращения инфекции. XI. Принципы послеоперационной реабилитации и моменты, на которые следует обратить внимание в повседневной жизни 1. Каких принципов следует придерживаться в начальной послеоперационной реабилитации? При реабилитации сколиоза следует придерживаться принципа постепенного прогресса, не стоит гнаться только за скоростью выздоровления и делать чрезмерные реабилитационные упражнения, это не улучшит скорость выздоровления, но может нарушить брекет и увеличить вероятность рецидива. 1-й послеоперационный день: пока боль терпима, выполняйте упражнения на поднятие прямых ног и дорсифлексию, 10-15 упражнений 3 раза в день, в дальнейшем постепенно увеличивая количество раз. Послеоперационный день 2: упражнения для улучшения функции легких (надувание больших воздушных шаров или пузырей, чем больше, тем лучше, чтобы стимулировать раскрытие легких) для улучшения дыхания. Послеоперационный день 3: активное движение конечностей в постели уменьшит заболеваемость, связанную с постельным режимом. Улучшает дыхание и кровообращение, укрепляет мышцы конечностей и готовит к раннему вставанию с постели в спинном корсете. Через 12 дней после операции снимите швы. Если вы обнаружили твердые узелки, покраснение или тепло в области разреза, почувствовали боль в спине и ощущение инородного тела, необходимо срочно обратиться к врачу. 2.На какие моменты следует обратить внимание в повседневной жизни после выписки из больницы? Поддерживайте хорошее душевное состояние. Ешьте питательную диету с высоким содержанием белка, витаминов и питательных веществ. Во избежание смещения открытого крючка или поломки ортопедического стержня поддерживайте правильную осанку. воздерживаться от наклонов верхней части тела вперед, запретить подъем тяжелых предметов на верхние конечности и уменьшить весовую нагрузку на тело в течение шести месяцев. свести к минимуму активность позвоночника и позаботиться о предотвращении травм иммобилизация скобой более 3 месяцев, постоянное ношение скобы, кроме душа и сна. Пересматривайте раз в 3-6 месяцев.