Лечение некроза головки бедренной кости — проблема мирового масштаба. Обычно считается, что некротическая головка бедренной кости не может быть восстановлена до нормальной костной структуры, и все лечение может лишь попытаться замедлить развитие заболевания и отсрочить время для тотальной замены тазобедренного сустава. То, что мы обычно называем ранним некрозом головки бедренной кости, — это I, II и некоторые III стадии некроза головки бедренной кости, потому что у этих пациентов на рентгеновских снимках часто бывают очень незначительные изменения, и их часто игнорируют и ставят неправильный диагноз. На ранней стадии некроза головки бедренной кости наше лечение заключается в том, чтобы просто уменьшить нагрузку, а после разрушения головки бедренной кости рассмотреть вопрос об искусственной замене сустава. В настоящее время считается, что чисто защитное ношение тяжестей не является подходящим методом лечения, как бы долго оно ни применялось, и не поможет вылечить некроз головки бедренной кости. Лучшими профилактическими мерами при некрозе головки бедренной кости должны быть ранняя профилактика, раннее выявление и раннее вмешательство. Обычно используемые методы хирургического лечения при раннем некрозе головки бедренной кости в основном состоят из следующих: 1. Операция декомпрессии ядра головки бедренной кости. Операция декомпрессии медуллярного ядра — это случайное открытие, которое стало спорным, хотя и широко используемым методом лечения ишемического некроза головки бедренной кости. После сверления отверстия в головке бедра полым сверлом через большой трохантер диагноз некроза головки бедра ставился с помощью измерения давления в костномозговой полости, теста на давление впрыскивания воды, интрамедуллярной венографии и биопсии костномозгового ядра, и было обнаружено, что боль часто может быть снята сразу после операции, поэтому диагноз был превращен в метод лечения под названием медуллярная декомпрессия, которая, как считается, снимает боль и уменьшает давление в головке бедра и шейно-медуллярной полости. В настоящее время считается, что декомпрессия медуллярного ядра может облегчить боль в течение определенного периода времени, но она не может замедлить развитие процесса заболевания, и декомпрессия, скорее всего, ускорит скорость процесса разрушения. 2. Операция по пересадке костной ткани и пересадка малоберцовой кости с сосудистыми наконечниками. Существует два типа операций по пересадке костной ткани, один из которых — пересадка малоберцовой кости без кровеносных сосудов. Другой — трансплантация малоберцовой кости с васкуляризацией, которая была начата в 1979 году Брунелли и Брунелли в Италии и Урбаниаком в США для лечения некроза головки бедренной кости. Это процедура, которая была разработана на основе развития микрохирургии. Теоретически, трансплантация малоберцовой кости может уменьшить давление в головке бедренной кости, удалить мертвую кость из головки бедренной кости, заполнить дефект отмененной костью, вызвать образование новой кости и заполнить кортикальный столб кости для поддержки субхондральной кости и. Васкуляризированный фибулярный трансплантат также ускоряет процесс реканализации, что более благоприятно для восстановления некротической головки бедренной кости. Общепризнано, что фибулярная трансплантация с сосудами более эффективна, чем неоваскуляризированная фибулярная трансплантация, как клинически, так и рентгенологически, и более эффективна в случаях I и I1 стадии. Васкуляризированная пересадка малоберцовой или подвздошной кости — это микрохирургическая процедура, которая требует лучшего оборудования и опытных хирургов для ее выполнения.