Ишемический некроз головки бедренной кости у детей, также известный как остеохондроз головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Пертеса и ювенильный деформирующий остеохондрит головки бедренной кости. По своей этиологии, патологии, симптомам, лечению и прогнозу он отличается от такового у взрослых и является самоизлечивающимся заболеванием с медленным течением. Заболеваемость варьируется от региона к региону, а в Китае она составляет примерно 1 на 1000 человек. Заболевание встречается в основном у детей в возрасте 4-10 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 4:1, из них 10% — двусторонние. Этиология: Истинная этиология этого заболевания до конца не выяснена. В настоящее время считается, что оно в основном связано со следующими факторами: 1. Инфекционные факторы: Из-за инфекции тазобедренного сустава повышается давление в капсуле сустава, что приводит к венозному застою в капсуле сустава, плохому возврату крови, нарушению кровообращения в головке бедра, и возникает ишемический некроз. 2. Врожденные факторы: Многие ученые установили, что у детей, особенно у мальчиков, встречаются врожденные аномалии и дефекты питательных сосудов головки бедренной кости. 3. Генетические Эндокринные факторы: Было установлено, что медиатор гормона роста в плазме крови больных детей значительно ниже, чем у нормальных детей того же возраста, а медиатор гормона роста в крови нормальных мальчиков ниже, чем у нормальных девочек, поэтому заболевание чаще встречается у мальчиков. Установлено, что больше детей страдают ожирением, что может быть связано с большей гравитационной силой на головку бедренной кости. Симптомы: Начало заболевания медленное, а продолжительность болезни длительная. Перемежающаяся хромота и боль возникают в течение нескольких месяцев, боль часто отдает в колено и внутреннюю поверхность бедра. У некоторых детей в начале заболевания болит колено, но симптомы тазобедренного сустава не очевидны. Симптомы хромоты и боли могут усиливаться при активности и уменьшаться в состоянии покоя. Тазобедренный сустав имеет абдукционную деформацию с ограниченной абдукцией и внутренней ротацией. Некоторые дети могут быть бессимптомными или иметь слабые симптомы на ранних стадиях. Существуют три важных клинических признака, а именно: ожирение, уменьшение амплитуды движения в тазобедренном суставе и напряженность внутрисуставных мышц. Основными проявлениями на рентгенограмме являются повышенная плотность, малый размер, кистозная дегенерация, фрагментация головки бедренной кости, расширение и укорочение шейки бедра. Лечение: В соответствии с различными патологическими стадиями должны применяться различные методы лечения, а общепринятыми методами лечения являются нехирургическая терапия и хирургическое лечение. Неоперативные методы лечения включают вытяжение, фиксацию тазобедренного сустава гипсом «елочка» и невесомый бандаж. Хирургическое лечение включает сверление и декомпрессию, трансплантацию перевернутой мышцы, внутрикостную трансплантацию сосудистого пучка, трансплантацию сосудистого пучка, синовэктомию, высвобождение перипротезной мышцы, остеотомию и т.д. Профилактика: Поскольку причина возникновения этого заболевания пока не ясна, надежных профилактических мер не существует. Однако внимание к следующим аспектам может оказать положительное влияние на профилактику этого заболевания. ① Если у детей по неизвестным причинам наблюдается аномальная походка, они должны как можно раньше обратиться в специализированную больницу для раннего выявления и лечения. ②Для детей с синовитом тазобедренного сустава следует проводить тщательное лечение, чтобы предотвратить рецидив, поскольку в некоторых случаях он может перейти в ишемический некроз головки бедренной кости. ③ Детям, страдающим ожирением, следует сбросить вес. ④ Откажитесь от браков между близкими родственниками. Прогноз: ① Прогноз в молодом возрасте хороший, а у тех, у кого заболевание развивается в возрасте до 6 лет, наблюдается мало последствий. Прогноз для девочек плохой, в основном потому, что скелетная зрелость у девочек наступает раньше, чем у мальчиков, поэтому время формирования заболевания короче. Прогноз плохой для тех, у кого развиваются патологические изменения в процессе лечения и наблюдения. ④ Прогноз неблагоприятный для тех, у кого на момент консультации уже развился подвывих или вывих бедра, и у кого движения бедра явно ограничены. Если ваш ребенок страдает от ишемического некроза головки бедренной кости или имеет подобные проявления, пожалуйста, отведите его в детское ортопедическое отделение специализированной больницы для раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения, чтобы получить лучший эффект от лечения и минимизировать последствия.