Запрос читателя 1: Недавно я увидел рекламу о лечении остеонекроза головки бедренной кости, утверждающую, что она пропагандирует лечение остеонекроза головки бедренной кости без операции, без госпитализации, без костылей, без боязни упражнений с отягощениями и без противопоказаний к приему лекарств. Его метод лечения заключается в использовании секретного средства предков, содержащего различные препараты традиционной китайской медицины, и лечение тремя-четырьмя курсами показывает, что новые клетки костной ткани полностью восстанавливаются, а время лечения большинства пациентов не превышает одного года. Это очень хорошо сказано, интересно, заслуживает ли это доверия? Ответ: Самая ранняя статья, описывающая заболевание некроз головки бедренной кости, была опубликована в английской литературе в 1948 году, а широкое внимание к этому заболеванию стало уделяться в начале 1960-х годов, когда в англоязычной литературе появилось больше соответствующих сообщений. В Китае признание и внимание к этому заболеванию, возможно, появилось совсем недавно. Понимание этого заболевания было основано на рентгеновских снимках, а позже добавились магнитно-резонансная томография (МРТ) и изотопное сканирование костей, которые являются очень современными и не должны быть доступны в традиционной китайской медицине. Поэтому я не знаю, из какого поколения передавалась эта «исконная» традиция. Лечение некроза головки бедренной кости обычно основывается на степени поражения для определения соответствующего плана лечения. Консервативное лечение без операции обычно показано только при очень ранних поражениях, когда степень некроза невелика и суставная поверхность не разрушилась значительно. Для пациентов с более явным разрушением суставной поверхности или более обширным поражением лучшим вариантом является хирургическое вмешательство. Как видите, лечение некроза головки бедренной кости такое же, как и любого другого заболевания, а стадия заболевания является основой плана лечения, поэтому пациентам рекомендуется с осторожностью относиться к рекламе «панацеи». Вопрос читателя 2: Я видел, как одно медицинское учреждение представило новую технологию имплантации стволовых клеток костного мозга для лечения остеонекроза головки бедренной кости в сочетании с медикаментозной и другими видами терапии, заявив, что это передовой метод лечения с хорошими результатами. Является ли этот метод лечения передовым? В каких больницах проводится такое лечение? Ответ: В последние несколько лет трансплантация стволовых клеток костного мозга была очень популярна, и с помощью стволовых клеток можно было лечить все виды заболеваний, но в последние два года лихорадка спала. Наш департамент здравоохранения еще не утвердил трансплантацию стволовых клеток в качестве официальной клинической процедуры для лечения некроза головки бедренной кости, поэтому, если в больницах все еще проводится эта процедура, она должна находиться на стадии клинических испытаний, требующих строгого этического одобрения и информированного согласия пациентов. Как и все другие консервативные или сохраняющие головку методы лечения, трансплантация стволовых клеток при остеонекрозе имеет свои строгие показания и показана только пациентам на ранних стадиях. Более того, выделение и пролиферация стволовых клеток требуют строгих лабораторных условий. Очевидно, что нужно быть мегауниверситетской больницей, чтобы иметь возможность поддерживать такую исследовательскую программу. Вопрос читателя 3: Одно учреждение утверждает, что обладает опытом в лечении некроза головки бедренной кости, и использует электромагнитную терапию, которая использует электрическую и магнитную терапию в тазобедренном суставе локально или в соответствующих акупунктурных точках для достижения излечения. Стоит ли попробовать эту терапию? Ответ: Об электромагнитной терапии при некрозе головки бедренной кости сообщалось в литературе в 1980-х годах, но Управление по контролю за лекарствами и продуктами питания США (FDA) не одобрило ее официальное клиническое применение, поэтому она была бездействующей в течение многих лет. В последние годы, похоже, наблюдается возрождение этого метода лечения, особенно в Китае, возможно, благодаря улучшению многих параметров электротерапии и магнитотерапии, хотя четких доказательств его эффективности все еще нет. Рекомендуется более строго контролировать показания к его применению, и, возможно, попробовать его у пациентов на ранних стадиях, когда головка бедренной кости разрушена незначительно и некроз небольшой, потому что в конечном итоге эффективность большинства различных консервативных методов лечения очень низкая. Вопрос читателя 4: Я видел, что лечение некроза головки бедренной кости травяными компрессами и ваннами эффективно. Действительно ли это может вылечить болезнь? Ответ: Выражение «эффективно» на самом деле очень расплывчато. Многие пациенты обнаруживают, что можно найти множество учреждений или частных лиц, которые утверждают, что обладают уникальным методом лечения или даже излечения остеонекроза головки бедренной кости. Однако следует уточнить, что чем больше существует методов лечения заболевания, тем сложнее его лечить, и тем яснее становится, что ни один из методов не дает определенного эффекта, так как для устранения остальных необходим только один метод. Как уже упоминалось ранее, показания к консервативному лечению некроза головки бедренной кости весьма ограничены, поскольку большинство пациентов сначала могут не беспокоить слабые или умеренные боли в бедре, а к моменту постановки диагноза они уже сопровождаются разрушением головки бедренной кости, и пациентов на действительно ранней стадии очень мало. А у пациентов на ранней стадии истинная эффективность различных консервативных методов лечения очень ограничена. Кроме того, сиюминутное облегчение боли и долгосрочная стабилизация заболевания и восстановление функций — это совершенно разные вещи.