Внезапный приступ нестерпимой боли у опухолевых больных известен как фульминантная боль, которая часто носит пароксизмальный характер и длится обычно около 30 минут. При внезапном возникновении боли у опухолевого больного она сопровождается другими симптомами. В это время мы можем обследовать пациентов с фульминантной болью в соответствии с клиническими симптомами. Исследование клинических симптомов фульминантной боли: 1. Сопровождается выраженной фитоневрологической патологией У большинства пациентов реакция на постоянную боль носит фитоневрологический характер, пациент психически и физически замкнут и выглядит подавленным. У некоторых пациентов преобладает тревога или одновременно присутствует тревога, смешанная с депрессией. Во всех случаях непрекращающейся боли наблюдается порочный круг «бессонница → усталость → боль → бессонница». Психологические отклонения должны быть оценены в момент постановки диагноза и оказана первичная психологическая поддержка. При выраженной тревоге лечение должно включать анальгетики и анксиолитики, причем выбор и дозировка каждого препарата во многом определяются тем, что пациент принимал ранее. Непрекращающуюся боль, сопровождающуюся значительной тревогой, лучше всего рассматривать как неотложное состояние, требующее значительного времени на лечение. В идеале в первые несколько дней все аспекты медицинской помощи должен курировать опытный врач, чтобы установить хорошие рабочие отношения с пациентом и его семьей. Может наблюдаться как значительное беспокойство, так и боль, при этом боль не является непреодолимой. Когда боль стихает, обычно стихает и умеренная тревога, и пациент говорит о страхах и переживаниях. Эмоции и уверенность в себе влияют на все симптомы, однако некоторые пациенты выражают негатив через соматические симптомы и отгораживаются от сильной боли рецидива, в действительности это обычная проблема пациентов с неразрешенными страхами, невыраженным гневом и эмоциональными конфликтами. Функциональная абдоминальная боль (синдром раздраженного кишечника) может быть пожизненным выражением негативных эмоций пациента. Несомненно, изменить давно сложившиеся модели поведения оказывается невозможным. 4. Страдание и боль одновременно Боль и страдание — не совсем одно и то же, поэтому страдание необходимо отличать от боли и других симптомов, которые могут быть с ней связаны. Пациенты могут терпеть сильную боль, не задумываясь о том, что им самим придется страдать, если они знают, что у боли есть определенная причина и что с ней можно справиться. При этом боль будет относительно кратковременной.