Подтвержденных эффективных препаратов для целенаправленной терапии новых коронавирусов не существует. В Программе диагностики и лечения пневмонии, инфицированной новыми коронавирусами (пробное шестое издание) (далее — Программа диагностики и лечения) рекомендованы α-интерферон, лопинавир/ритонавир, рибавирин, хлорохин фосфат, абидол. Однако все эти препараты находятся в стадии клинических испытаний или клинических исследований. Многие из этих препаратов несут в себе риск повреждения печени. Ниже мы опишем риск повреждения печени, связанный с этими препаратами, и соответствующие меры по его устранению. 1. Механизм действия противовирусных препаратов Механизм действия противовирусных препаратов, рекомендованных в программе диагностики и лечения, в основном включает: регуляцию иммунной функции, предотвращение вторжения вируса в клетки и подавление репликации вируса. 2.Риск повреждения печени противовирусными препаратами 3.Стратегия лечения повреждения печени противовирусными препаратами 4.Обычно используемые препараты для защиты печени (1) Печеночные и ферментопонижающие препараты Дифенгидрамин: в основном используется для лечения вирусных гепатитов. Он эффективен при остром гепатите и легком хроническом гепатите, но менее эффективен при хроническом гепатите средней тяжести и циррозе печени. Он способен значительно снижать уровень аланиновой аминотрансферазы, а его влияние на аспартатаминотрансферазу носит общий характер. Дицикломин: сходен по структуре с дифенилдибензоатом и имеет аналогичные показания к применению. Препараты этого типа следует принимать непрерывно и постепенно отменять, а не прекращать резко. (2) Устранение холестаза Урсодезоксихолевая кислота: в основном используется при холестатических заболеваниях печени и хронических заболеваниях печени с внутрипеченочным холестазом. Аденозилметионин: хронические заболевания печени, внутрипеченочный синтез аденозилметионина снижен, экзогенная добавка может играть определенную защитную роль при повреждении печени, холестатическая болезнь печени также оказывает определенный эффект. (3) Гепатопротекторные и детоксицирующие препараты Редуцированный глутатион: он существует в основном в цитоплазме и играет роль во многих клеточных биохимических функциях. Он также может соединяться со свободными радикалами в организме через сульфгидрильные группы, способствуя образованию легко метаболизируемых малотоксичных соединений, и оказывает детоксицирующее действие на некоторые экзогенные вещества. Широко используется при различных заболеваниях печени и для детоксикации лекарственных средств. Тиопронин: Тиопронин — это препарат, содержащий свободную сульфгидрильную группу, который может предотвратить повреждение печени, вызванное некоторыми химическими и лекарственными веществами, и подавить накопление триглицеридов при хроническом повреждении печени. Он также улучшает функцию печени, защищая ее митохондриальную структуру. Оказывает детоксикационное действие на некоторые экзогенные вещества, связываясь со свободными радикалами. Часто используется для улучшения функции печени у пациентов с хроническим гепатитом В. Однако этот препарат имеет больше побочных реакций. (4) Препараты для восстановления мембран гепатоцитов Полиеновый фосфатидилхолин — это разновидность фосфатидилхолина, получаемого из соевого масла, большую часть которого составляет эссенциальный фосфолипид 1,2-диолеоилфосфатидилхолин, не синтезируемый организмом человека самостоятельно. Он способен ускорять регенерацию и стабилизацию мембран клеток печени, ингибировать перекисное окисление липидов и тормозить синтез коллагена. Применяется для облегчения токсического поражения печени (например, поражения печени наркотиками, ядами, химическими веществами, алкоголем и т.д.), а также для снижения аппетита и давления в правой верхней части живота у пациентов с жировой болезнью печени и гепатитом. Однако он противопоказан тем, кто страдает аллергией на соевый белок. (5) Противовоспалительные средства Препараты глицирризиновой кислоты: препарат обладает адренокортикотропным гормоноподобным действием, оказывает противовоспалительное действие, снижая роль иммунопатологических реакций. Кроме того, он выполняет функцию защиты клеточной мембраны печени и улучшает ее функцию. В клинической практике он широко используется при хронических вирусных гепатитах для улучшения функции печени. В настоящее время широко используются соединения глицирризина, глицирризинат диаммония, изоглицирризинат магния. Однако он противопоказан пациентам с выраженной гипертонией и гипокалиемией. (6) Силимарин: способен стабилизировать мембрану печеночных клеток, защищать ферментную систему печеночных клеток, удалять активные свободные радикалы в печеночных клетках, улучшая детоксикационную способность печени. Он широко используется для восстановления нарушенной функции печени при остром и хроническом гепатите и жировой болезни печени.